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沪深两大城市谁的医保更胜一筹?

 作者:宋嘉  2018-08-22 11:57:42  8256  0

医保近些年来几乎成为全民话题,作为全国最大城市的魔都上海和号称最有活力城市的深圳往往是中国医保福利的风向标,那么两城究竟谁的医保福利谁最好呢?下面小编给你带来详细分析。

一、医疗保险,有哪些独有优点?

保险公司作为商业组织,都是以追求盈利为目标,所以在销售医疗保险时候,对投保人有着严格的筛选,比如身体不健康、或者老年人很难买到医疗保险。

医保福利谁最好?

但国家医保就不存在上述的问题,因为医保是国家普惠性、互助性的福利,具有如下特点:

医保优势 1:可带病投保

即便你目前生病了,再交医保,医保也可以报销。目前国内大部分重疾险都有严格的健康告知,如果不符合要求,就算再有钱也买不到商业保险。

医保优势 2:保证续保

医保是保证续保的,无论你是否生病、生了什么病,第二年都是可以保证续保的。

医保优势 3:长期有效

满足一定的缴费要求后,在退休之后可以终身继续享受医疗报销。

所以还是之前的观点,医保是国家给每个人的保底尊严,是为数不多的薅国家羊毛的机会,建议所有人都要参保。

二、上海医保,到底怎么分类?

从医保分类上看,上海和其他城市基本都是一样的,医保主要分为如下两类:

城镇职工基本医疗保险:简称职工医保,主要是由企事业单位统一为员工缴纳;

城乡居民基本医疗保险:简称城乡医保,主要是有上海户口的个人或在上海读书的大学生个人缴纳;

具体看一下两者的不同:

1、上海职工医保:

和其他城市的职工医保一样,职工医保是五险一金的重要组成部分,每月和其他四险(工伤,失业,生育,养老)一起缴费。

职工医保所缴纳的保费是跟个人工资挂钩的,深蓝君电话上海社保局咨询得知,职工医保缴费基数为 3902 元 - 19512 元之间。

比如 A 先生的缴费基数正好为 10000 元,那么缴费构成如下:

单位每月缴费:10000 x 9.5% = 950

个人每月缴费:10000 x 2% = 200

A 先生每月职工医保累计缴费:950 + 200 = 1150 元 。其中 A 先生每月交的 200 元会计入个人账户,可用于抵扣看病的医药费。缴费累计超过 15 年,我们在退休后可以继续享受医保待遇。

2、上海城乡医保:

上海城乡居民医保的缴费期是每年 10 - 12 月,一年缴费一次就可以了,交一次保一年。

儿童医保:每年 1100 元,其中个人缴费 110 元,其余财政补贴;

19 - 59 岁人员:每年 2900 元,其中个人缴费 720 元,其余财政补贴;

60 - 69 岁人员:每年 4300 元,其中个人缴费 535 元,其余为财政补贴;

大学生保费:每年 110 元。

我们可以直接看到,当地财政有钱,自然市民福利就会更高,也会补贴更多。

3、上海VS深圳,医保对比:

深圳职工医保是按照一二三档来划分,深圳户籍必须缴纳一档,非深户根据公司规定缴纳一二三档。

而上海更多的是按照年龄来划分的,感觉更加公平一点,大家水平都一样,根据年龄不同而不同。

小编觉得这可能是跟两个城市定位不同有关,深圳是移民城市,想落户深圳的话非常非常容易,而上海城市发展比较久,采用一刀切的方式也许更加适合。

具体背后的逻辑,小编就不多分析了,其实我也担心分析不到点子上......不管怎么说,我们呈现的是客观事实,仅供大家参考。

三、上海医保,门诊保障如何?

谈完价格之后,我们再来看看上海医保的保障如何,通过门诊、住院等几个维度来看:

1、上海职工医保,门急诊报销规则:

这里总结一下:

免赔额:如果我们一年里累计看门急诊花费在 1500 元以内,这部分费用可以从个人账户的余额抵扣,如果余额不足,需要自费。

医院要求:只要是医保定点医院都可以,不需要绑定某一家医保医院,但由于政府提倡分级就诊,如果去的医院级别越高,医保报销的金额就会越少,所以如果不是太大的问题,可以去附近一级医院就医,没必要去三甲医院凑热闹。

2、上海居民医保,门急诊报销规则:

规则和职工医保差不多,但有一点需要留意:

除了中小学生和婴幼儿以外的人员,如果要去二,三级医院看门诊,需要先去一级医院办理转诊手续才可以使用医保结算,如果没有办理转诊手续,在二、三级医院看门诊是需要自掏腰包的。

小编也遇到一些其他城市的学生吐槽,比如皮肤过敏没办法转诊,所以就一直拖着,看来学生就医也是不容易的。

3、上海 VS 深圳,门诊差异对比:

在《拆解深圳医保》的文章中,可以看到深圳职工医保门急诊是没有免赔额的,而上海 44 岁以下存在 1500 元的免赔额,这个差异还是比较大的,1500 元也是不小的数目了,很多人一年门诊也就是这么多钱。

深圳二档三档医保如果想使用门诊,是需要绑定社康中心的,而上海只限定了一级医院,并没有限制一定要绑定。

所以从门诊保障的角度上来看,深圳医保一档全面好于上海医保,可能是这座年轻的城市,给一档参保人员最直接的福利。

四、上海医保,住院保障如何?

小病小痛我们可以通过门诊解决,如果住院花的医药费用就会更多,我们看一下上海住院医保是如何报销的?

1、上海职工医保,住院报销比例:

住院费用超过规定起付线的部分,是按比例来报销,每年最高报销 46 万。如果 46 万也用完了,还可以由地方附加医疗基金再报销 80%,个人仅需承担 20% 就可以了。

2、上海的城居保,根据医院的不同住院报销比例有较大差异

医院级别越高起付标准越高,报销比例越少,建议大家可以结合自己的病情,综合选择一家医疗水平好以及报销比例又高一点的医院就医。

3、上海 VS 深圳,住院报销对比:

通过对比深圳和上海的医保,我们发现深圳医保在下面 3 点占不小的优势:

报销比例高:只要是一档二档参保人员住院,都是 90% 报销,上海是 44 岁以下人士 85% 报销;

免赔额低:深圳市内三级免赔额最高,也仅为 300 元,而上海职工医保 44 岁以下人士免赔额为 1500 元。

不过深圳医保参保时间越长,能报销的保额越高,比如参保 1 年最高可以报销 36.9 万,而上海是只要参保了,大家的报销比例都是一样的,最高都是 46 万。

所以对于绝大部分人来讲,每年的医疗费用很难达到这么高,所以从务实的角度来讲,个人觉得还是报销比例高、免赔额低的深圳医保更实用一点。

好了,以上就是小编为你带来的中国两大城市上海和深圳医保福利谁最好的全部内容。如果你还有什么问题欢迎给小编留言,更多医保资讯请关注米保险

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