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2018指新招,三分钟解决“遇到理赔纠纷怎么办?”

 作者:  2018-09-04 08:21:32  4152  0

  买保险产品就是为了多一份有效的保障,减少家庭负担。入了保险,好端端的怎么会出现理赔纠纷呢?只要是纠纷,肯定是合同双方意见不一致造成的,话又说回来,当时签合同的时候为什么会出现这种纰漏呢?当我们真正遇到理赔纠纷怎么办

  说起保险理赔,其实是司空见怪的一件事儿。因为立场不同,主要关注点也不一样,进行投保时,难免会出现小意外,大部分都在可控范围内,但是遇到理赔纠纷还是让我们心里不舒服。那么什么是保险理赔呢?

  保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产遇到理赔纠纷怎么办受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

  为什么会发生理赔纠纷?据数据统计,保险公司拒赔最为突出的三大原因分别是:带病投保、等待期出险、不符合“意外”定义。

  1、隐瞒既往病史:对于健康险而言,投保人在投保前就已患有的疾病和症状,没有进行如实告知,按照我国保险法明文规定,均不在承保范围内,这种情况比价容易理解,所以不能为了顺利投保而隐瞒实际情况。

  2、等待期出险:为了有效防范道德风险,降低逆选择发生的可能性,保险公司通常都会对重疾和医疗保险设置“等待期”,也就是平常所称的“观察期”,只有过了等待期才能理赔。

  3、不符合意外:比如跑步的猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外,我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的,保险公司对于意外的定义是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

  最后提醒大家的就是代理人在销售时由于各种原因,没有如实告知全部条款内容,在投保时忽视了免责事项,所以导致投保人对保险期望过高,导致理赔时发生纠纷,建议大家在投保时还是仔细了解一下保险合同内容,不可盲目与大意。

  发生了理赔纠纷怎么办?我们可以通过协商、仲裁、诉讼三种方式来解决:

  1、协商:协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通,友好磋商,消除纠纷,对所争议问题达成一致意见,自行解决争议的办法。

  2、仲裁:国家对保险企业的监管特别严格,各类保险合同有几百种之多,各保险合同的保险条款内容各异。仲裁委员会从各保险公司聘任了一批仲裁员,由懂保险的人来处理保险纠纷,能使保险纠纷得到公正合理的解决。仲裁程序简便灵活,许多纠纷当天就能结案。仲裁裁决一裁终局,不能上诉、申诉,节省了当事人的时间。

  3、诉讼:诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序,通过法院对另一方当事人提出权益主张,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。这是解决争议最激烈的方式。

  关于“遇到理赔纠纷怎么办”的话题就给大家介绍到这里。文章的结尾,小编给大家留一个彩蛋!那就是除此之外还有一种赔付方式,我猜99%的朋友都不知道我来瞧瞧告诉你,它就是——通融赔付。

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