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2018年关于保险观察期的相关知识

 作者:宋嘉  2018-09-09 11:47:06  7686  0

很多购买保险的朋友都知道保险中条款很多,有些条款常常令朋友们不明所以。那你听说过保险观察期这个概念么?什么是保险观察期呢?本文中小编将为大家详细解析有关保险观察期的知识,希望对大家有所帮助。

保险观察期是什么?保险观察期也称为等待期,是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中,被保险人首次投保时,从合同生效日算起的一段时间。该时段内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。

一般来说,重大疾病保险和住院医疗保险中都有一个观察期,一般为30天或90天,在观察期中生病,保险公司不承担给付保险金的责任。不同公司的观察期是不同的,一般而言重大疾病和日常住院医疗的观察期为90-180天,住院津贴是30天,而意外医疗是没有观察期的。观察期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度不再有观察期。

健康险观察期一般多久

健康保险设置观察期的目的是为了防止投保人在明知道自己已经发生了或者即将发生保险事故的情况下,立即投保以获得赔偿的行为。此期限的设置,对于带病投保等骗保行为能从源头上规避,避免逆选择的产生,道德风险也能得到降低,规避损害诚信投保人利益的事情发生。  

不同健康险的观察期长短是不同的,在普通住院类医疗保险中,观察期通常是60天或90天;在重疾险中,保险公司设置的观察期一般有三种:90天、180天、一年。不同产品的观察期差别可能是很大的,选择观察期越短的产品越好。

了解健康险观察期的种类,以免发生损失

健康险的观察期可分为两种:健康观察期和理赔观察期,健康观察期即大家常言的观察期。  

例如某款重疾险的条款规定,在保险合同的保障期限内,若被保者由于出险或自保险合同生效日(或最后复效日,以较迟者为准)起180天后首次确诊发生了保险合同保障范围内的任一种重疾的,且自确诊之日起30天后还存活,保险公司会赔付与保额相同的保险金,该合同终止。在这样的规定中我们可以看到的是,该产品的健康观察期是180天,这是很常见的。可想要获得赔付还要满足“自确诊之日起30天后还存活”这个条件,那么理赔观察期就是指这30天。简单说,被保者在健康观察期后出险,虽然在理赔范围内,但是能不能获得赔付还要看有没有活得30天的理赔观察期之后。据悉,保险市场上重疾险的理赔观察期通常是15天、28天、30天,很多是以附件险的形式出现的。  

有的普通医疗保险中也设置有理赔观察期的规定,比如保险责任条款规定:在保险的保障期间内,想要获得赔偿就要满足以下条件:一般住院日额保险金,即被保者由于疾病而必须进行住院治疗的,保险公司从被保者住院的第5天开始每日给付一定的津贴,即:每次疾病住院可获得的津贴=实际住院天数-5天。换言之,它的住院赔偿是从被保者住院后的第5天起开始计算医疗费,前4天不包括在内,不计算,这“前4天不赔”的类似条款也可以说是另外一种“理赔观察期”了,大家要注意看清。

好了以上就是小编为大家提供的关于什么是保险观察期的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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