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医疗保险在省内能报销多少?附门诊和住院报销比例!

 作者:宁如意  2025-04-30 10:48:01  1935  0

医疗保险是每年都交,但报销比例却还一直没有搞懂,有人能报销80%以上,有人却连一半都不到,实际报销金额往往与预期相差甚远,所以医疗保险的报销比例一直是参保人最关心的问题。那下面小编就跟大家说说医疗保险在省内能报销多少,有感兴趣的可以看看。

医疗保险在省内能报销多少

1、职工基本医疗保险报销比例‌

(1)普通门诊报销‌

‌起付线‌:在职职工年度累计600元,退休职工500元;

‌报销比例‌:一级医院(社区/乡镇卫生院):在职80%、退休85%;二级医院:在职70%、退休75%;三级医院:在职60%、退休65%;‌年度限额‌:在职职工5000元,退休职工6000元。

(2)住院报销‌

‌起付线‌:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;

‌报销比例‌:一级医院:在职90%、退休95%;二级医院:1万元以下部分85%、1万元以上部分90%;三级医院:分段报销(如0.5-1万元部分85%、1万元以上90%)。

2、城乡居民基本医疗保险报销比例‌

‌(1)普通门诊‌

‌报销比例‌:50%-70%(部分地区无起付线);

‌年度限额‌:通常为当地居民年缴费额的2倍(约600-1000元)。

(2)住院报销‌

‌起付线‌:一级医院200-360元,二级医院500-580元,三级医院800-970元;

‌报销比例‌:一级医院80%-85%,二级医院70%-75%,三级医院60%-65%;

‌年度封顶线‌:通常为15万-30万元。

医疗保险在省内能报销多少

‌3、特殊情形报销规则‌

(1)慢性病门诊‌

甲类慢性病(如糖尿病、高血压)报销85%;乙类慢性病按60%-70%报销。

‌(2)退休人员优惠‌

在职工报销比例基础上提升5%-10%;恶性肿瘤患者多次放化疗仅扣一次起付线。

‌药品分类‌:甲类药全额报销,乙类药自付10%-30%后按比例报销,丙类药自费。

以上就是“医疗保险在省内能报销多少”的全部内容,医疗保险省内报销比例根据参保类型(职工/居民)、医疗机构等级和费用类型(门诊/住院)差异显著:‌职工医保‌门诊年度限额可达5000-6000元,住院三级医院最高报销90%;‌居民医保‌住院报销比例普遍低于职工医保5%-10%,但覆盖基础医疗需求。

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