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2018年六盘水农村城乡医保报销比例流程和额度说明

 作者:张志丰  2018-11-15 13:17:16  12925  0

  作者个人微信:mbb1470

  小编发现,只要是涉及到地方性的相关介绍的话,大家的兴致都是会比较喜欢了解自己所在地区的。为此,小编给大家排了个队,那今天出队的是六盘水,所以,我们来了解2018年六盘水农村城乡医保报销比例流程和额度说明吧。

  需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出六盘水医疗保险报销指南,希望能帮到您。

  报销条件

  报销的条件有以下几点:

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

  2、合作医疗指定医疗机构就医;

  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  六盘水市医疗保险报销不受理条例

  办理材料

  

2018年六盘水农村城乡医保报销比例流程和额度说明


  申报需提交材料:

  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

  1、收据原件;

  2、住院费用结算单;

  3、出院诊断证明;

  4、留观证明或死亡证明复印件;

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

  办理流程

  经办程序:

  1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

  但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  报销比例

  在职职工医保报销比例:

  1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

  注:如住的是三级医院。

  1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

  2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

  办理地址

  六盘水市社会保险事业局

  地址:六盘水市钟山中路17号

  电话:0858-8230195

  钟山区社会保险事业局

  地址:钟山区凤凰新区区政府大楼政通路

  电话:0858-6348529

  以上就是小编今天和大家分享的关于2018年六盘水农村城乡医保报销比例流程和额度说明的全部内容,不知道大家都掌握的怎么样了呢?如果您还有别的疑问的话,欢迎在下方留言告诉小编即可哦。更多社保知识,我们米保险见。

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