保险政策

《健康保险管理办法(征求意见稿)》解读

 作者:  2018-11-29 21:14:08  6769  0

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  日常生活中,人们对自己的健康越来越重视,寻求不同途径保障自身健康,如锻炼、养生。这些都是人为控制,如果遇到突发疾病等,为解决巨大的经济压力,就需要提前做好筹划,购买健康保险产品。随着健康险行业的不断发展,保监会发布了《健康保险管理办法(征求意见稿)》,以适应逐渐变化的市场需求。

  《征求意见稿》鼓励保险公司将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预,提供疾病预防、健康体检等服务,为健康保险未来发展确定了方向。

  据了解,在所有的保险产品中,健康险本应是最能体现保险保障性质的产品,然而,过去部分保险公司将长期护理保险设计成理财型中短存续期产品,在健康险保费收入高增速长的表面下,也存在一定的风险。

  而在今年5月,保监会出台的“134号文”对中短存续期保险产品进行了严格限制,并明确指出“护理保险产品和失能收入损失保险产品,生存金给付必须以出现护理状态或失能状态为条件”。这使健康险的投资属性被彻底剥离。保监会最新数据显示,今年前9个月,健康险业务原保险保费收入3583.05亿元,同比增长4.45%,而去年同期增速为86.77%。

  随着大数据、云计算、区块链、人工智能等技术的深入应用,目前已经运行11年的《健康保险管理办法》中的一些规定已经落伍。因此,现行的部分禁止性规定《征求意见稿》予以废除。比如,《健康保险管理办法》禁止保险公司在医疗机构场所内销售健康险产品,《征求意见稿》对此不再限制。

  此外,《征求意见稿》中最大亮点即为全新加入的第六章“健康管理服务与医保合作”,其中8条新规从服务方式、服务合同、服务价格三方面对保险公司的健康管理服务进行了规范。

  其中,在第五十二条中还明确提出“保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预,提供疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失”。这从根本上明确了健康保险姓“保”也姓“健”。

  对《健康保险管理办法(征求意见稿)》进行解读后,可见国家对健康险行业的监管力度逐渐加强,对险企的健康管理服务进行了规范,这对百姓来说又是另一大有力保障。

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