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大病保险的相关常识介绍

 作者:李超  2018-12-07 16:50:49  5584  0

  大病保险的相关常识介绍

  作者个人微信:mbb1470。

  在过去几年,我国大病保险制度基本建立,已有1700多万人次受益,异地就医住院费用实现直接结算,分级诊疗和医联体建设加快推进。2018年,政府也将提高基本医保和大病保险保障水平,居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,一半用于大病保险。国家无比重视大病医疗保险的建设与规范,不断更新完善着大病保险的相关政策。可能不少人对大病保险还不了解,本文就给大家介绍一些有关大病保险的常识。

  什么是大病保险?

  你不认识它,但一定认识它的好兄弟——基础医疗保险,俗称“医保”,医保有个封顶线限制,超出上限不报。那问题来了,罹患癌症等重疾住院花费巨大,单靠基本医保来解决医药费是不现实的,此时就轮到——大病保险闪亮登场啦。

  大病医保,是在城乡居民发生规定的大病时,对高额的医疗费用给予一定报销的制度,它建立在基本医疗保险制度的基础之上。大病保险是医疗保险中的重要组成部分,能够在人类健康保障的事业中起到关键性的作用。

  参保人员可在基本医保报销后,对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境

  哪些人可享受大病医保?

  大病医保不是所有人都保,它的保障对象为:城镇居民医保、新农合的参保人。

什么是大病保险

  什么病才算“大病”?

  在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。

图片12.png

  虽然很多城市没有明确规定病种,但20多种新农合“大病”却具有参考意义。它们具体是:

  肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐药肺结核、艾滋病机性染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析手术抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

  谁出钱?报销额度多少?

  大病医保其实还是属于商业保险的范畴,承保公司仍然是商业保险公司,保费由政府招标选定,并严格控制大病医保的盈利水平,要求做到保本微利。

  值得称道的是,大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。

  具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%。原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。

图片11.png

  备注:具体的划分方式和支付比例,视各地的财政、人均可支配收入水平等情况而定

  有大病医保还要买重疾险吗?

  既然大病医保可以报销大病医疗费,那还有必要买重疾险吗?答案毫无疑问是肯定的。

  1、大病医保是有报销限制的

  这一点和基本医保相同,一些药品和诊疗项目可能不在报销范围内,所以大病医保无法报销所有的医药费,总有一部分需要个人自付。重疾险则不然,它的赔付金额就是保额,且可叠加赔付,最终的赔偿金额很可能超过实际医疗花费。

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备注:案例取自新闻报道

  2、大病医保是报销性质的

  报销性质的保险都是先花钱后报销,一些人可能因支付不起高额医药费而延误治疗,重疾险就不存在这个问题,大部分重疾确诊即赔,这让人治病治得更有底气,活得更有尊严!

  3、得了重疾花费远不止治疗费

  据统计,生一场大病所花的费用中,用于治疗的费用仅占1/3,更多花费集中在出院后,包括营养、护理、康复、收入损失等等,这部分大病医保保障不了,重疾险却可以,它所得的赔付可以用于任何时间任何地方。

  所以,有大病医保可以补充购买重疾险来转移风险,保障家庭不被拖累,没有大病医保更要配置重疾险,一旦大病来袭,这可能是唯一的救命稻草。

  大病医保制度的完善是整个社会的福音,但是若要完全转移自己和家庭的风险,别忘了合理配置商业保险,这样才能让保障做全。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

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