医疗保险

北京:哪些情况不在单位补充医疗保险报销的范围内?

 作者:  2018-12-10 08:55:48  6588  0

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  大家对医疗保险都比较熟悉了,是国家规定单位须为员工交纳的医疗保障。那么大家知道单位补充医疗保险吗?了解其报销的范围吗?不清楚没关系,今天小编就为大家介绍一下。

单位补充医疗保险

  单位补充医疗保险简单来说就是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

  单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些?

  单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:

  1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

  2、个人帐户不足支付时的医疗费用;

  3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

  单位补充医疗保险不予报销的情形有哪些?

  参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:

  1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

  2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

  3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

  4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

  5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

  申请报销前,建议大家了解一下单位补充医疗保险报销的范围,清楚哪些情况在报销范围内,也明确哪些不能报销,这样能增加报销成功几率,节省大家的时间。

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