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商业医疗保险险种究竟有哪些呢?

 作者:李超  2019-01-07 22:04:32  6182  0

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  众所周知,商业医疗险是健康险中最主要的险种之一。它同时也是各家保险公司若在风险控制能力不足的条件下,最容易造成亏损的一个险种。随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。那么,商业医疗保险险种究竟有哪些呢?下面,本文对医疗保险险种作了简要介绍。

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  商业医疗保险险种究竟有哪些呢?

  商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

  对于消费者们来讲,商业医疗险的分类是非常多的!平时常给大家讲到过的医疗险可能只是针对某一类别属性划分的险种来讲。但是今天,将要给大家完全总结的介绍一遍有关于商业医疗险的险种。通常,商业医疗险可以按照4个类别属性来划分,分别是给付类型、给付条件、保障范围以及住院医疗。那么我们依次来看看!

  1、按照给付类型划分

  (1)定额给付型医疗险。简单来讲,双方按照事前约定的保险金来给付,所以理赔的最终金额很有可能大于或小于自己的实际支出。

  (2)费用报销型医疗险。按照实际支出为标准来进行给付,在不超过保额的情况下,产生多少费用就赔多少。

  2、按照给付条件划分

  (1)普通医疗。只保障治疗疾病的医疗费用,如门诊、医药费、检查费等。该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

  (2)住院医疗。保障住院时所产生的医疗费用。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

  (3)手术医疗。保障病人需要接受必要的手术所产生的费用。该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

  (4)特种疾病保险。该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

  (5)综合医疗。保障功能全面些,包括住院、手术、医疗等一切费用。

  3、按照保障范围划分

  (1)一般医疗。主要报销社保内用药,有免赔额且报销比例不高,属于交一年保一年的那种。

  (2)中端医疗。一般保社保外用药,免赔额在0~1万内不等,先垫付后报销。

  (3)高端医疗。不限额度或额度非常高,用药无限制,0免赔额,定点医院还可直接结算。

  4、按照住院医疗划分

  (1)意外住院医疗。保障因为意外风险事故导致住院所产生的医疗费用。该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

  (2)疾病住院医疗。保障因为疾病风险事故导致住院所产生的医疗费用。

  (3)综合住院医疗。无论是意外还是疾病,只要住院了都可以保障。

  综上来看,是不是觉得商业医疗险的险种很多呢?其实市面上很多商业医疗险产品基本上都会带有同样的保障,只不过在附加条件上会有不同。其次就是产品的报销范围以及额度的问题。因此,建议大家要根据自身的实际情况来选择一种合适的商业医疗险险种。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

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