保险理赔

购买健康保险时健康状况告知的重要性

 作者:  2019-01-19 19:48:04  5762  0

  作者个人微信:bx33358(点击复制微信号)

  购买健康保险时,被保险者的健康状况如实告知是购买健康保险的前提,关系到后续的理赔。健康告知是影响健康保险核保结果的重要因素之一,保险公司会根据不同的保险产品,有针对性地向投保人提出问题,了解投保人的身体健康状况,从而进行核保。可能大家还不知道健康告知的重要性,让小编和大家一起通过小何的故事来了解一下吧。

 

 健康保险

  投保人在投保时,如果明知道被保险人身体已经出现了问题,想要通过保险理赔来获利,那保险公司面临的风险就太大了,这种行为就不是投保,而是骗保了,存在欺诈嫌疑。所以保险公司为了避免被骗保,就会要求投保人做一个健康告知,了解被保险人的身体状况,从而判定是否承保,以及如何承保。

  16年3月份,小何为自己的母亲投保了一份重疾险,保额为10万元,产品还带有住院津贴。而在2年后,小何的母亲因疾病住院,经过医院多次抢救无果而身亡。

  医院给出的死亡原因为:循环呼吸衰竭!之后,小何向保险公司提出理赔申请,但保险公司却以小何在投保时未如实告知其母亲已身患疾病(心脏病)为由而拒赔。原来,在小何投保前,自己的母亲就曾经因为疾病住院过,而她母亲的住院记录等相关病历资料,在医院中都有详细的存档档案。

  保险公司在第一时间就对小何母亲的身亡进行了详细的核查,虽然在投保前,小何母亲住院时,医院没有明显的心脏病记录,但当时医生要求小何的母亲在半年后来医院进行复查。

  而小何在自己的母亲未复查确诊的情况下,为其投保了重疾险,却没有在投保时将母亲的身体状况如实告知保险公司,保险公司拒赔也是合理的。

  双方闹上了法庭,一审法院认为,医院既然未确诊小何母亲患有心脏病,那么小何在投保时未如实告知保险公司是合理的,而保险公司也不能因此为由而拒赔。这个结果让保险公司不服,便提起了上诉。

  而二审法院认为,虽然医院对小何母亲是否患有心脏病一项为作出明确的诊断,但毫无疑问的,小何应该是知道自己母亲的身体状况肯定是不好的。而小何在投保时,即便未确认母亲患有心脏病,也要如实告知保险公司母亲的身体状况,让保险公司来决定是否承保。可小何并没有实施如实告知的义务,因此保险公司有权利拒赔!

  从这个案例当中,可以看出,在投保时若未如实告知,消费者是难以维护自身的合法权益的。即便身体有类似状况,但并未确诊,也要如实的告知保险公司,让保险公司来决定是否承保。

  购买健康保险时为了后续的成功理赔,被保险人的健康状况如实告知是投保的前提,希望大家都通过小何的故事引以为鉴吧。大家如果想要了解更多关于健康告知的知识,请多多关注米保险吧。

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:bx33358(点击复制微信号)


相关阅读

仅仅6个月,从健康到身故,甲醛君你赢了

中国健康险市场预计未来几年将爆发式增长

身体健康就不需要买保险?你“OUT”啦


上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部