保险理赔

理赔难?那是因为你都不懂这些

 作者:张志丰  2019-02-21 20:00:08  4299  0

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  很多朋友经常抱怨理赔难?那是因为你都不懂这些,小编不得不说。为什么这么说呢?因为呀,大家只要学了下文的内容,理赔一定就可以变得容易多了。不信的话,和小编一起来看看吧。

  一.

  前几天,小编家有个亲戚家里面装修完毕,正准备买电器家具呢。因为不晓得买什么牌子好,就找大家一起集思广益。在群里面,大家各抒己见,说了一大堆,最后还是没能定下来。不过啊,小编觉得其中有个亲戚说得很对,不管买什么样的产品,它的售后很重要。

  买保险也是如此,选产品只是第一步,之后的理赔同样重要。我们买保险,归根到底,是为了在出事时,能有足够的经济补偿,使得家庭不因疾病、身故或意外等而负担过重。这其中,什么才能算是足够的经济补偿呢?

  对医疗险来说,就是能够看病,尤其是大病。对重疾险来说,就是有2-3倍的年收入,另外还要当心钱贬值。对意外险来说,就是在价格合理的情况下,最好能多得一些。对终身寿险来说,就是你想给孩子留下的钱。对定期寿险来说,就是有10倍的年收入。

  你看看,数额如此让人心动,若真因为理赔纠纷,而导致保单赔不了,那可真要亏死了!

  二.

  那么,在怎样的情况下,保险公司不理赔呢?

  一是对于保险产品有着不切实际的期望。为啥会有这样的情况呢?一方面在于大部分人缺乏基本的法律和保险知识,看不懂保险合同上的专业术语和专业内容。因为条款的复杂性,使得客户的理解和保险公司所表达的意思有所偏差。另一方面在于有的保险代理人在解读产品时存在以偏概全、避重就轻的想法,误导客户。

  二是不在保险合同载明的保险责任内或者属于责任免除范围。保险保障的范围,在保险合同上面都是注明好了的。若你买了意外险,却在得了重疾后去找保险公司理赔,那保险公司会理你才怪。就像你买了双袜子,却想跟老板换一条裤子,老板会答应吗?而责任免除也是一样。所以在投保时一定要看清楚,不然理赔就麻烦了,谁叫人家合同已经写清了,而你却没看清呢?!

  三.

  在理赔时,我们要注意哪些方面呢?

  1.出险后应及时向保险公司报案,并且询问理赔申请需要的资料。

  2.了解理赔的流程和周期。

  3.注意医院的问题。看病时需要注意,在保险条款中一般会规定,在保险公司指定的医院,或二级及二级以上医院产生的医疗费用,才能理赔,其他的都赔不了。

  4.了解保险公司计算赔款的方式。比如计算医疗赔款。一是保险金额,赔款最高不会超过保单的保险金额;二是自费费用,保险条款中约定了不予报销的费用;三是保单约定的免赔额与给付比例。

  5.注意发票报销的问题。像医疗费用类保险的理赔,一定要提供医疗费用的发票的原件,否则保险公司将不能赔付。若是之前已经社保、新农合或者其他保险公司报销过了,那么也可以提供加盖了医院、社保、新农合或者其他保险公司印章的发票复印件。但同时需要提供在其他途径报销的证明,且只对报销后剩余的金额再进行报销。

  6.整理好理赔的材料。比如医院给的单据或凭证、必备的有理赔申请书、申请人的有效身份证件、银行账户、保险合同等。

  理赔的事情还是挺复杂的,大家在投保之前可一定要弄清楚了,不然让保费都打水漂了,可就糟了!

  看完上文,大家觉得理赔还难吗?相信大家在学习完这些知识之后,对于理赔这件事儿也加深了了解了。小编希望通过这些知识的学习,大家可以学到更多保险知识。更多保险理赔知识,请大家登录米保险学习。

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