保险理赔

保险理赔你懂多少?---易引保险纠纷的原因

 作者:李广博  2019-02-22 16:39:45  4489  0

  作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

  购买保险是为了发生风险事故的时候,可以得到损失赔偿。即使投保时各种麻烦,只要能顺利理赔,什么都是值得的。然而,在保险里,最难解决的就是理赔问题。其实说句没良心的话,这些事情本来从本质上面就可以避免。今天我们就来看看可能出现保险纠纷的因素吧。

保险纠纷

  1、未如实健康告知

  未如实告知通常有两种情况,一种是故意隐瞒,还有一种是过失隐瞒。除了故意隐瞒以外,有时候不合格的保险代理人为了出单,也会虚假销售,让投保人全部填否,导致投保人不明所以地就隐瞒了被保险人的健康状况,造成出险时产生理赔纠纷。

  对于这种误导销售,保鱼君也是非常生气,他们的不负责任导致消费者承担了不该承担的损失,让保险失去了保障的意义。

  2、普通理解与标准定义的出入

  对于一些事故的定义,我们普通的理解和保险上的事故定义会有一定的差异,这些差异也容易引起理赔纠纷。

  比如猝死。我们通常的理解是突然死亡,认为这是意外。但是从医学的角度上来说,猝死又称之为“突发疾病身故”,属于心脏疾病因素。在意外险理赔中,容易产生纠纷。

  比如原位癌。从字面上来看,里面带了“癌”字,理所当然地认为其属于重疾理赔范围。但严格意义上而言,原位癌根本算不上真正的癌症,它只是较为轻微的病症,治疗方案也比较简单,治疗费用也不贵。因此,现在有些重疾险已经将原位癌从重疾理赔中去掉,还有一些重疾险将其列入轻症保障条款里。

  3、 条款理解不足

  过于依赖保险代理人,自己没有认真解读保险条款的话,很容易被人牵着走。对条款理解不足,就会在理赔时成为阻碍。

  在保险条款里,除了保障内容以外,我们还需要关注责任免除等问题。保单一旦生效,就具有了法律效应,对于已经写在免责条款里的内容,无论你知不知道,都不能成为违背保险合同的理由。

  还有在等待期出险等情况,保险公司拒绝理赔合法合理,但是对于消费者来说,确实一笔巨大的损失。

  4、产品与需求不符

  保险产品种类繁多,同一险种的保险产品差别也有可能会很大。投保人在购买保险时,一定要仔细研究保险保障条款,不要人云亦云买到不适合自己的产品。

  比如本来是想购买意外险,却买到了一款意外交通保额100万,综合意外保额10万的保险产品。这款产品也是意外险,看起来保额也挺高的,但是因为综合意外保额过低,导致其保障并不完善,除交通以外的其他意外,可获得保险金非常低。如果在购买时没有注意到这一点,在理赔时就容易引起纠纷。

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