少儿保险

西安儿童医疗保险报销范围及起付线

 作者:赵英博  2019-02-28 20:06:59  13070  0

       少儿儿童由于身体发育不完善,抵抗力不强等原因,与成年人相比就更容易生病,所以在孩子出生不久后,为其准备一份儿童医疗保险是少不了的。西安儿童医保报销范围有门诊医疗和住院医疗,若儿童产生相关门诊大病费用,医保经办机构会支付保险金;住院医疗的报销范围主要支付住院的医疗费用;办理险儿童医保可以先到居委会登记,再到街道办开入户计划生育证明等。

儿童医疗保险

  西安儿童医保报销范围与办理流程

  不同的省份城市,儿童医保的各项内容都是有所不同的,以西安为例,西安儿童医保报销范围、办理流程、报销比例待遇吧。

  西安儿童医保报销范围

  1、门诊医疗:若儿童产生相关门诊大病费用,医保经办机构会支付保险金。一般来说,门诊大病指的是恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

  2、住院医疗:西安儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。

  西安儿童医保报销比例、待遇

  一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

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  西安儿童医保办理流程

  一、居委会登记。

  二、街道办开入户计划生育证明。

  三、派出所入户。

  1、婴儿《出生证》;

  2、父母结婚证、身份证、户口簿;

  3、街道办的计划生育证明;

  4、政策内生育一孩的,提供计划生育服务证政策内生育二孩的,提供二孩生育审批表;

  5、超过一个月申报,提交婴儿未随户口在外市县父或母一方入户的证明。

  以上便是西安儿童医保的报销范围以及报销待遇、比例和办理流程的介绍,希望可以给有需要的人士带来帮助。

  儿童医疗保险报销比例及起付线

  对于儿童医疗保险报销比例及起付线,具体有以下内容:

  一、门诊报销比例

  一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。

  二、住院报销比例

  1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;

  2、二级医院报销比例60%;

  3、三级医院报销比例55%。

  三、门诊起付标准

  一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。

  四、住院起付标准

  1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;

  2、二级医院起付线为300元;

  3、三级医院起付线500元。

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