保险名词

病例怎样写才是正确的?

 作者:曾凡博  2019-03-26 19:22:46  6464  0

  最近在朋友圈看到一篇文章,大致是保险理赔,病例怎样写啊怎么样的。其实,保险公司审核案件是以伤害或疾病事由的真实性为依据,依据不仅仅是病历,还有费用清单、检查报告(诊断报告即病病历)、出险情况和被保险人身体损伤情况等材料。

  我们就这几条来给大家分析一下:

  问题1  我有商业保险

  有商业保险的朋友建议提前告知医生,特别是购买了重大疾病或者医疗保险的,如果被保人出现重大疾病,或者疑似重大疾病,可以把保单(或电子保单打印版)一并带到医院。

  问题2  未将意外事由写进病历本,就不赔了?

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  针对购买意外险的朋友,在就医时要注明是意外伤害,但仅仅病厉写不够的,意外险的理赔还需要理赔申请单(主要是描述记录意外事情的经过等信息),病历和就诊清单、发票等。单单凭病历的描述不足以构成理赔的依据,最终保险公司需要根据提供的材料整体复核,做最终判断。

  问题3先天的、原生的、N年前的、旧病复发的,这些如果写了会有哪些影响?

  购买重疾险、医疗险,特别是大家购买了百万医疗险的朋友

  前天我写的文章:研究了几十款重疾产品的健康告知条款后,告诉你买保险到底有多难
中其实也有涉及,对于被保人的身体情况,除了自己知道及告知的以外,还有每次医生看病写的诊断报告,尤其是现在医保即将全国联网,对于没有购买保险或者保险不全(未来想购买)的朋友来讲,并不是什么好事。因为这会让买保险变得更难。

  对于有重疾险的朋友,更应注意,举一位朋友自己的经历:其因为严重贫血住院,医生在诊断时问,以前贫血么?他说,15岁时出现过贫血,后来好了。这位朋友出院后,查看自己病历才知道,医生的记录是:“连续贫血20年”。20年前的贫血,在这20年期间,这位朋友中间从未治疗过,也不知道什么时候好的。

  就是这“连续贫血20年“中这”连续贫血“这四个字,对未来购买保险将会有很大的影响。

  大家想一下,我们去医院,医生诊断时,除了问什么原因以外,都会问症状,比如这种情况出现多久了,发烧多久了,疼痛多久了,什么时候发现的等诸如此类的问题,这些都会是医生判断疾病的严重程度,并决定医生采用什么治疗方案的主要依据。

  所以,如果你已经购买了重大疾病保险,可能才买了一两年,但是如果就医时说几年前怎么样,可能这些会对你先有的保单理赔造成影响,甚至不会给予理赔。

  《保险法》第17条

  第2款规定:“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”

  第3款规定:“投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。”

  但是我们也要注意,病人如果隐瞒病史,可能会耽误治疗,最终受损的还是病人自己。同时,一些病,并不是口头讲过就算数,根据医疗设施检查的结果及临床表现,医生也会做出判断,不会完全根据病人的告知情况确定。所以,大家要自己做利弊权衡。

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