投保指南

扶贫保险怎么报销?

 作者:  2017-12-18 10:13:44  43600  0

  扶贫保险相信大家应该都听过,只是没有过多的了解,那么扶贫保险怎么报销呢?扶贫保险政策有什么意义呢?当我们还在和父母闹脾气而有的家庭还在为温饱问题烦恼的时候,扶贫保险也就显得很重要了,那么就随小编一起来看看吧!

  建档立卡贫困户“扶贫保”保险内容及报销流程

  一、扶贫保家庭意外伤害保险

  1.投保范围:建档立卡贫困户。

  2.产品名称:国寿农村小额意外伤害保险(2013版)、国寿附加小额意外伤害费用补偿保险。

  3.保额及保费标准:

  保障内容保险金额保险费

  意外伤害身故、意外伤害伤残90000元/户100元/户

  意外伤害医疗9000元/户

  4.保险责任:建档立卡贫困户家庭成员因意外伤害导致的身故、伤残(含烧伤烫伤)、意外伤害住院医疗,保险公司按照人均保险金额进行赔付,除去100元免赔额后按照80%赔付。

  5.保险期限:1年。

  6.承保规则:意外伤害采用清单汇交形式承保,投保人统一为县扶贫办,录入清单时按照每户户口人数(以家庭户口记载有效成员)均摊保费、保额。

  7.保费来源:由财政、扶贫安排的专项资金进行支付。

  8.承保流程:扶贫办按照全县建档立卡贫困户户数给人寿保险公司提供准确花名册,支付人身意外伤害保险和大病补充医疗保险资金后,中国人寿保险公司按照花名册进行承保,对承保的建档立卡户逐户发放保险服务卡,由保险公司统一向扶贫办开具保单。

  二、扶贫保家庭大病补充医疗保险

  1.投保范围:建档立卡贫困人口。

  2.产品名称:大病补充医疗保险

  3.保额及保费标准:

  保障内容保险金额保险费

  大病补充医疗保险100000元/人45元/人

  4.保险责任:(1)将有既往病史的贫困户纳入保险公司承保和理赔的范围内,具体理赔规则依据保险公司对既往病史客户的相关规定执行;(2)建档立卡贫困户在基本医保、大病保险报销后,仍需个人负担的费用,目录内报销70%,目录外报销50%,年度限额2万元/人;(3)对以下特定疾病的贫困户,目录内报销100%,目录外报销50%,年度限额2万元/人。一是22至60周岁的妇女,患有原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌、子宫肉瘤、乳腺癌七种特定疾病;二是患有白血病、肺部肿瘤(癌)、急性心肌梗塞、终末期肾病、脑梗死脑出血、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肝硬化(肝腹水)、脑肿瘤、膀胱肿瘤(癌)、系统性红斑狼疮等特定疾病。

  5.保险期限:1年。

  6.承保规则:疾病医疗采用团体保单形式,以清单录入方式承保,投保人统一为县扶贫办。承保时应以特别约定的形式明确,该业务只承保参保人员因住院发生的医疗费用,不承担任何特定门诊和普通门诊。同时投保时按特约形式注明由保险公司承担被保险人因既往疾病导致的医疗费用赔偿责任。

  7.保费来源:由财政、扶贫安排的专项资金进行支付。

  8.承保流程:扶贫办按照全县建档立卡贫困人口给人寿保险公司提供准确花名册,支付人身意外伤害保险和大病补充医疗保险资金后,中国人寿保险公司按照花名册进行承保,对承保的建档立卡户贫困人口逐户发放保险服务卡,由保险公司统一向扶贫办开具保单。

  保险业参与扶贫开发意义重大

  当前,贫困地区的保险需求不断增长并且日益多元化,脱贫攻坚重点人群成为保险业参与扶贫开发的核心服务对象。贯彻落实精准扶贫、精准脱贫基本要求,需要保险业精准对接贫困群众的保险需求,为实现到2020年打赢脱贫攻坚战目标提供有力支撑。在全面建成小康社会的决胜阶段,保险业参与扶贫开发具有重大意义。

  一是扶贫开发需要保险业的支持。贫困群众抵御风险能力差,很容易因病、因灾、因农产品价格波动而致贫返贫。保险业参与扶贫开发,提前打好“预防针”,能够帮助贫困群众防范和化解风险,构筑脱贫致富的风险防范屏障。

  二是体现保险业责任担当。保险业是推动经济社会发展的重要力量。通过参与贫困地区社会治理和民生保障体系建设,充分发挥市场风险管理职能,主动承接公共事务,推动政府职能转变,提升社会治理水平,体现了保险业服务国家经济社会发展大局的责任担当。

  三是参与扶贫开发给保险业发展带来新机遇。在经济发展新常态下,农村金融成为值得开拓的“蓝海”市场。保险业主动融入贫困地区经济社会发展,将自身经营与国家扶贫开发战略相结合,有助于进一步拓展保险业发展空间、增强保险业发展后劲。

  保险业参与扶贫开发独具优势

  保险的本质是互帮互助、扶危济困,与扶贫开发具有天然的内在联系。保险业具有经济补偿、信用增信、资金融通等功能,充分运用保险机制的精准性与普惠性,可以为广大贫困群众提供兜底保障,相当于为扶贫开发设置了安全阀和稳定器。保险业参与扶贫开发的独特优势突出表现在以下几个方面:一是放大扶贫资金的使用效益。通过保险市场化机制放大扶贫资金的使用效益,在更广的空间和时间跨度内实现扶贫开发资源的优化配置。二是提高扶贫的精准度和有效性。

  通过提供更具针对性的扶贫保险产品和多层次的保险服务,能够实现保险赔款“点对点”滴灌投放,对贫困群众进行精准补偿,避免扶贫资金“撒胡椒面”“大水漫灌”等问题,提高扶贫开发的精准度、有效性和科学性。三是为贫困户提供普惠的基本保险保障。通过扩大保险覆盖面、提高保险渗透度,实施扶持生产和就业、易地搬迁、生态补偿、发展教育、社保政策兜底“五个一批”工程,可以为贫困户提供全方位的风险保障。四是推动贫困地区农业转型升级。通过将保险引入扶贫金融链条,低成本盘活农户资产,帮助贫困户更便捷地获得贷款。特别是通过在贫困地区直接投放保险资金,帮助贫困地区从“输血式”生存向“造血式”发展转变,推动贫困地区特色优势产业发展和经济转型升级。

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