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精准扶贫异地就医医保报销流程是什么?

 作者:  2018-02-10 15:23:35  88630  0

  我们老百姓对于医保还是比较在意的,那么如果在外地报销医保的话麻烦吗?是什么流程呢?精准扶贫异地就医医保报销又有什么内容呢?有感兴趣的小伙伴可以随小编一起来看看吧!

  人社部:明年底实现异地就医直接结算,异地就医医保报销流程。,10月9日电据人社部网站消息,人社部今日印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。《通知》强调,加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。

  为深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神,人社部今日印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》,对人社部门学习贯彻全国卫生与健康大会精神进行了全面部署。

  《通知》强调,要聚焦重点领域和关键环节,努力开创人社部门推进健康中国建设的新局面。加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。

  要健全医保支付机制,健全利益调控机制,引导群众有序就诊,让医院有动力合理用药、控制成本,有动力合理收治和转诊患者,激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。

  《通知》强调,健全医保筹资和待遇调整机制,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,健全与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制。完善城乡居民大病保险制度,深入实施健康扶贫工程,积极推进实施医保精准扶贫政策,着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

  《通知》要求,加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。

  《通知》要求,加快建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,调动医务人员积极性创造性。创新医疗行业专业技术人才评价,完善基层卫生专业技术人员职称评定。

  《通知》强调,扎实推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,支持分级诊疗制度建设,促进家庭医生签约服务;支持公立医院改革,规范和引导医疗服务行为,控制医疗费用过快增长;支持药品供应保障制度建设,探索建立引导药品价格合理形成的机制。

  2016异地就医医保报销流程:

  一、异地就医

  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

  “异地就医”一般分为三种情况:

  (1)一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用

  (2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态

  (3)长期异地安置的退休人员的医疗。

  根据现行政策,在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。

  一是在外地的急诊急救

  二是在本地就医后转到外地的。

  除此之外,如果遇到上述(3)中的情况,应及时办理医保异地安置,否则也是不能报销的。

  二、医保异地就医如何报销

  (一)医保异地就医报销条件

  (1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。

  (2)有效收据单据(发票)。

  (3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。

  (4)住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。

  (二)医保异地就医报销流程

  (1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

  (2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明

  (3)本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明

  (4)异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%

  (5)带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

  三、医保异地就医注意事项

  (1)不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意

  (2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策

  (3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销

  以上呢就是小编整理到的关于异地医保报销流程的

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