案例分析

烧伤治疗了105万而社保报销了28万,保险公司报了多少呢?

 作者:伊洪泽  2019-05-27 23:19:59  9004  0

      现在网上有很多保险公司拒赔的案例,也有拒赔后通过司法诉讼理赔成功案例,可能也让很多人有了偏见性的认为,认为是保险公司理赔金额大了,只有通过打官司才能获得理赔,这种想法是错误的,保险公司拒赔肯定是有理由的,能够获得理赔也是有原因的,如果觉得不合理的,就可以找法院判案,这个并不是说任何保险理赔都要找法院才能理赔。本文案例烧伤治疗了105万而社保报销了28万,保险公司报了多少呢?下面跟着小编了解一下。

保险公司拒赔

      案例的始末

      2017年11月的时候,某女士不幸因为煤气爆炸导致了严重烧伤。而且当时就被紧急送往深圳市宝安区某医院进行抢救,这整个治疗过程历时了3个多月,合计花费是105万。而在期间医保报销了28万。

      某女士在2017年3月的时候,曾花费了900余元在某保险公司购买过一份医疗保险。这份医疗保险,保险公司报销了吗?如果保险报销了多少呢?据了解这份900块钱买来的医疗险,报销的金额是74万!

      还有就是这位女士在报销了74万之后,保险公司在2018年3月的时候还继续向该女士发送了续保链接,那么也就是说,即使这位女士在保险公司报销74万,那么保险公司还继续承保这份医疗险,只要这个险种没有停售,那么给这位女士高额的医疗保障就能一直买着走。

      小编小结:

      1、上面文章说的这种高额医疗保险,其实很多公司都有,一般都是动辄百万计的医疗保额。

      2、报销通知单上面这种险种是有免赔额的,就是1年保障期内,用的医疗费如果没有超过1万元,那么是无法报销的。

      3、虽然这种险种很多公司有,可是部分公司在续保会挖坑,比如说续保需要公司审核同意才能续保。

      4、文中涉及到的报销案例,目前来说是这种险种最高的报销案例。

      5、这位不幸的女士如果之前还购买了意外险,那么她还可以评残的,要知道意外险根据伤残等级赔付一笔钱。还有就是这位女士家里买了家财险,煤气爆炸导致家里的财产损失,保险公司也可以赔一部分。

      6、医保是很有用的,就如文章这位烧伤的女士,如果没有医保先报销了,报销比例是在60%。商业医疗险和医保可以说是互补的,这个案例中救体现的淋漓尽致,因此不要认为买了医保就万能,也不要说商业医疗险有了,医保就没有用了。

      7、要知道医疗险不仅仅大小病能报销,意外住院也是可以报销的。

       

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