医疗保险

社会医疗保险是什么?社会医疗保险的主要有哪些种类?

 作者:君君  2019-12-23 09:16:07  456  0

  目前,社会医疗保险在我国已经逐渐普及,基本上每个人都已经拥有了社会医疗保险,但是,很多人对社会医疗保险的认知还是比较浅薄,但其实,社会医疗保险可以说是我们至关重要的一个保险,所以我们必须对于社会医疗保险有一个清楚的了解,那么今天米保君就和大家一起聊一聊,关于社会医疗保险是什么社会医疗保险主要有哪些种类?

社会医疗保险

  1、社会医疗保险是什么?

  社会医疗保险是什么,这是很多人都比较关心的问题,其实,社会医疗保险就是国家通过立法的形式,强制实施的一种保险,并且对于单位而言,社会医疗保险也是企业给予员工的一种福利制度,并且,社会医疗保险是由雇主和个人按照一定的比例缴纳保险费用,从而建立社会医疗保险基金。

  社会医疗保险主要是指如果劳动者患病,那么社会保险机构会对其所需要的医疗费用给予相应的补贴与报销,从而使劳动者恢复健康和劳动的能力,这也是国家为劳动者所提供的一项福利政策。

  2、社会医疗保险主要有哪些种类?

  了解了社会医疗保险是什么之后,我们再来了解一下,社会医疗保险主要有哪些种类?

  目前,我国的社会医疗保险大致分为三大类,分别是职工医保、居民医保和新型农村合作医疗,职工医保也就是我们常说的城镇职工医疗保险,而居民医保则是指城镇居民医疗保险。

  城镇职工基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的一种强制性社会医疗保险的制度,另一方面来说,这也是国家给予城镇职工的一种补贴,能够减轻劳动者的一部分经济压力。

  城镇居民医疗保险则主要是对不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段的学生、少年儿童等,这类人群都可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  而新型农村合作医疗保险则是新型农村合作医疗,简称新农合,主要是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,一般是采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  3、社会医疗保险的报销范围是什么?

  通过上述的讲解,相信大家已经对于社会医疗保险是什么以及社会医疗保险的种类有一定的了解,那么社会医疗保险的报销范围是什么,相信这个是很多人比较关心的问题,下面米保君就给大家讲一下。

  社会医疗保险的报销范围主要是分为个人账户和统筹账户两种,这两种不同的账户,使用的范围和权限也是有所不同的。

  个人账户主要是体现在医保卡内的金额可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付以及住院费用中个人自付部分的支付。

  统筹账户主要是由医保中心进行管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用,那么就会由统筹账户来进行支付,统筹账户一般情况都是医保中心用来报销劳动者相应的医疗费用,而个人账户则是主要用医保卡支付自费部分的费用。

  简单来说,被保险人在就医或者是住院的过程中,可以向定点的医院出示自己的医保卡,然后在结账的时候,对于自费部分那么就需要自己承担,可以用医保卡支付,也可以选用现金支付,这个是可以自由选择的,除此之外,应该由医保所报销的部分,那么会由医保和医院进行结算,但是这里要注意,对于那些在门诊看病的医疗费用,统筹账户是不予报销的。

  以上是关于社会保险是什么的相关内容,社会医疗保险现在对于我们每个人来说都是非常重要的,因此,对于社会医疗保险我们也并不能一无所知,毕竟这直接关系到我们就医或者是报销制度的问题,所以,大家也可以从网上查询或者是到专门的机构进行咨询,不管是采取哪种方式,自己一定要对社会医疗保险有一个了解,这样对我们日后会更加方便。

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