医疗保险

职工住院医疗保险怎么报销?缴费标准是什么?

 作者:jiangtianxiang  2019-12-30 09:11:43  525  0

基本上的人都属于职工的层次,那么一般的企业都会替员工缴纳医疗保险。其中住院医疗险是一项十分重要的保障,住院医疗险一般以报销的方式补贴给我们,那么职工住院医疗险是如何报销的呢?米保君带大家一探究竟。

职工住院医疗险

一丶什么住院医疗险?

住院医疗保险是由保险公司向被保险人支出住院期间医疗费用的一种保险,主要以报销形式产生。报销可以包括住院费,医疗费,检查费,手术甚至补贴款的成本,但不同的保险公司对医疗保险报销是不同的。

二丶职工住院医疗保险如何报销?

不同医疗机构的报销比例是不同的:如果一个人在医院花费1万元,如果他在一流医院住院,那么首先减去500元;如果他在二等医院住院,首先扣除1000元;如果他在三级医院住院,首先减去2000元。在此之后,“非医疗费用”和“其他非医疗保险费用”被排除在外,剩下的在职人员能够报销80%,退休或失业的人只能够报销50%。

职工住院医疗保险的报销比例如下,除自费开通后的总成本,乙类的成本支付10%(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销),超过了医保的报销范围,如果医疗单位的级别不同那么报销门槛也不同,能够享受的报销比例也不同。

三、职工住院医疗保险缴纳标准

1.如果缴费基数(每年调整一次)为上一年度的月平均工资,低于全省确定的最低缴费基数,则按最低缴费基数支付住院医疗保险费(2014年最低月缴款基数为2300元)。

2.贡献率:单位支付7%,个人付2%;特别困难的,由单位申请,单位支付7%,个人不缴纳,不建立个人账户,只享受住院医疗待遇。

3.大额支付标准:职工每人每月10元,单位和个人分摊5元;离退休人员每人每月5元,从个人账户中扣除。

4.转入社会保障卡个人账户:根据缴款基数,45岁以下雇员(包括45岁)的比例为2.4%,45岁以上的雇员比例为3.1%(缴款基数由财政和单位提供);退休人员的比例为个人养恤金的4%。

所以职工在使用医疗保险时需要注意选择医疗机构,尽量选择报销比例高、门槛低的医疗机构,这样能最大程度降低我们的经济损失。

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