重疾保险

重大疾病保险怎么理赔?重大疾病保险理赔标准是什么?

 作者:季东  2019-12-31 09:34:12  384  0

  人活在世,身体健康是第一位,所以很多人会通过购买重大疾病保险来给自己更多的保障,但是很多人却不知道重大疾病保险该怎么理赔,重大疾病保险的理赔标准也不是很清楚,那么今天米保君就给大家来解答这些疑惑。

  一、重大疾病保险是什么?

  重大疾病保险,是一款商业保险,是由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象的险种,如果被保险人在合同期间患上了上述的疾病,那么保险公司会按照合同规定支付给被保险人一定的保险金。

重大疾病保险怎么理赔?

  二、重大疾病保险怎么理赔?

  1、受理报备

  报案是理赔过程中最重要的环节,有助于保险公司及时了解事故情况,迅速介入调查,尽快核实保险情况;同时,保险公司可以根据保险合同的要求和疾病情况,将需要准备的材料告知或者提醒投保人,并对相关材料的收集方法和方式给予指导。

  2、受理材料、立案

  受理材料和立案是保险公司对投保人提供的一些索赔的材料进行审核检查,要确定索赔申请材料是否齐全,还要确定是否需要补充其他材料的过程。在立案过程中,如果保险公司的投保人没有完整清晰的证明材料,他将立即告知投保人补齐相关材料。

  3、调查

  调查指的是根据申请人提交的材料收集相关的证据,需要相关部门和机构的配合来核实保险事故和资料的真实性,同时也需要申请人的配合,否则将影响保险金的及时支付。

  4、审核

  审核指的是办案人员根据相关证据来再次确定事实的真实性,并且由此确定保险责任,才能够准确计算赔付金额,作出索赔结论的过程。

  5、签批

  签批指的是审批人对上述流程进行严格审查,以及对核实的案件进行审批的过程。

  6、通知、领款

  案件批准之后,保险公司就可以通知受益人来公司办理领款手续了。

  三、重大疾病保险理赔标准是什么?

  1、确诊即赔:只有癌症和高位伤残是能够真正做到确诊即赔的

  2、约定手术:被保险人患上重大疾病之后,只有达到指定手术才可以进行理赔,比如说主动脉手术、重大器官移植手术等。

  3、约定状态:被保险人患上重疾后,只有病情达到指定程度才可以进行理赔,比如说脑中风后遗症、严重脑损伤等。其实有一部分重大疾病要求仔确诊之后继续生活一段实践,一般是180天,主要是为了逆选择和防范道德风险。

  4、终末期病情:只有确定了患病状态为终末期,这些在保单上都有非常准确的判定说明,比如说终末期肺病、终末期肝病。

  所以说我们在购买重大疾病保险之前应先弄清楚保险的理赔流程还有理赔标准,这样才会在患上疾病之后更顺利的拿到保险金。

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