医疗保险

疾病住院医疗保险保障范围是什么?该如何索赔?

 作者:君君  2020-04-30 17:44:43  119  0

  商业医疗保险有全面医疗保险和疾病住院医疗保险两种,今天米保君为大家介绍一下疾病住院医疗保险

医疗保险

  1.什么是疾病住院医疗保险?

  疾病住院医疗保险是指在保险合同的保障期内,当被保险人因为意外事故或疾病的发作而住院治疗,并因此而产生了医疗费用支出时,保险公司依据合同约定和医疗费用凭证给付被保险人一定数额的保险金。该险种可以弥补社保不能帮被保险人解决的高额医疗费用支出。

  2.疾病住院医疗保险的保障范围是什么?

  疾病住院医疗保险并不是一旦购买就可以得到保障,而是在本合同的保障期内,当被保险人因意外伤害而住院治疗产生医疗费用,或者合同生效60日后(续保除外)被保险人因为疾病而住院治疗产生了医疗费用,此时保险公司才会按照合同约定担负对被保险人的保障责任。保障范围主要有:

  (1)住院费。保险公司会按被保险人实际的住院床位费用支出而给付被保险人住院费保险金,但要注意的是,合同中会有指定的医院,住院费保险金也会有每日的给付限额和每次住院最长的给付天数,不可故意延长住院时间,若超出了合同规定的住院天数,该笔医疗费用支出是得不到保险公司的保险金补偿。

  (2)住院杂项费用和手术费。当被保险人住院治疗而产生了手术费、护理费、检查费、医药费、理疗费、检查检验费、输血输氧等医疗费用时,保险公司会按合同约定的比例给付被保险人保险金补偿。而且只要是在合同保障期内,无论被保险人发生了一次或者多次的住院医疗费用,保险公司都会给付一定的保险金,直至累计的给付保险金达到保险金额全数,则保险合同失效,保险公司的保障责任终止。

  3.该如何索赔?

  我们清楚了疾病医疗保险的含义和保障范围,也应该了解若购买了疾病医疗保险,作为被保险人我们该如何要求保险公司的保险金索赔。

  首先,投保人与被保险人应该知道,当被保险人发生了保险合同中的保险事故的10日内,就应该通知保险公司。如因延误而让保险公司增加了检验等医疗费用,由投保人与被保险人承担,当然如果是不可抗拒的原因而导致了延迟可以谅解。除此之外,投保人与被保险人也应该按保险合同约定在指定医院就诊,如果不想再指定医院就诊,必须先与保险公司商议,得到保险公司的同意,否则保险公司也不会承担保险责任。

  其次就是保险金的申请了。被保险人作为申请人,再自己出院后的30天内,递交保险公司保险金给付申请书、保险单及缴费凭证、被保险人户籍证明及身份证、住院医疗费用支出的原始凭证、与确认保险事故的性质、原因等相关证明材料。

  因为意外事故或者疾病而住院产生的医疗费用也是一笔巨额资金,购买一份疾病住院医疗保险还是不错的。

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