保险理赔

百万医疗保险什么情况下赔付?能报销哪些费用?

 作者:四月  2022-05-30 12:08:17  4789  0

保险市场上,我们对于百万医疗保险的购买,配置率是非常高的。当然大家都希望可以通过这类产品的购买来转移大额医疗费用损失的风险,因此了解相关的赔付内容非常必要,下面就一起来看看百万医疗保险什么情况下赔付?具体是怎么申请理赔的相关内容介绍吧!

百万医疗保险什么情况下赔付

一、百万医疗保险什么情况下赔付

百万医疗保险的设计中,为了实现保险公司的盈利,都有理赔门槛高的特点,一般产品针对相关医疗费用的报销,都是有10000元的免赔额的设定的。也就是说这类产品的理赔,基本满足的条件就是产品的实际医疗支出水平达到免赔额以上的标准。

从报销的医院来看,一般是限二级及以上的公立医院普通部的,部分产品可以选择所需特需部、国际部的相关医疗支出,但是费用水平要相对高很多。整体都是不限社保范围,而且经社保理赔后免赔额以上的是可以100%报销的。

二、百万医疗保险能赔付哪些费用

从一般保障权益来看,百万医疗保险的赔付费用包括了:

1、住院医疗费用,比如床位费、药品费用、治疗费用、检查费用、手术费用、护理费用等;

2、住院前后指定天数范围内的门急诊医疗费用,包括了门诊检查、诊断、医疗支出等;

3、门诊手术费用,包括了门诊实施的特定手术,比如白内障手术、乳腺纤维瘤切除等;

4、特殊门诊费用,包括了器官移植排异、放化疗等等。

除此之外,很多百万医疗产品是可以赔付增值保障相关费用的,比如外购药、质子重离子医疗等责任范围内的医疗支出。

三、百万医疗保险怎么申请赔付

办理百万医疗保险产品的理赔手续,我们的具体流程如下:

1、住院出险后,第一时间联系承保保险公司,告知出险情况,针对有费用垫付的产品可以及时沟通,后续由第三方垫付医疗支出;

2、平时就医就保留好相关的报销单据,包括了发票、诊断记录等等,待出院后开具出院小结,完成社保理赔清算,开具社保理赔分割单;

3、提交相关资料到保险公司办理理赔,完成审核;

4、最后保险公司会根据实际支出和范围内的报销费用进行结算,将报销款打入消费者指定账户(自行垫付医疗费)或者第三方垫付机构中。

以上就是全文梳理的关于百万医疗保险什么情况下赔付的具体介绍,这类产品的保障内容是非常全面的,而且杠杆高、费率低,人人适宜。当然产品的选择非常关键,想要理赔利益最大化的话,就需要保障全面、理赔门槛低的产品。

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