医疗保险

保险如何理赔医疗费用?什么情况下不理赔医疗费用?

 作者:潘辰  2022-11-29 11:38:30  1885  0

很多人购买保险就是为了避免意外的发生,特别是给自己身体上造成伤害的时候,这个点通常需要花费比较多的医疗费用,而保险可以为我们报销这部分,那么保险如何理赔医疗费用?什么情况下不理赔医疗费用?

一、保险如何理赔医疗费用

1、首先需要备案,可以通过客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人这几个方式进行报案;

2、准备保险理赔所需要的材料,比如医疗费用报销一般需准备好被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录等;

3、然后将理赔材料交给保险公司的工作人员进行审核,可以直接去保险公司柜台办理,也可以通过官网或者APP拍照上传理赔资料;

4、理赔审核通过之后,我们就可以领取到理赔金额了。

保险如何理赔医疗费用

二、保险什么情况下不理赔医疗费用

1、带病投保:医疗险的健康告知要求严格,带病投保肯定拒赔。

2、未达到免赔额:医疗险一般会有免赔额限制,只有超过免赔额以上的部分保险公司才会赔,免赔额以下的部分则是由被保险人自己承担。

3、不在保障范围内:若发生的医疗费用不在报销范围之内保险公司则不赔。

4、未在规定医院就医:医疗险通常有就诊医院限制,若未在规定医院就医,发生的医疗费用保险公司不赔

5、不在保险合同所规定的范围内。

三、保险理赔时间一般是多久

需要3-15个工作日的时间。

保险理赔速度的快慢与我们的出险情况以及理赔资料的完整度有关系,如果保险金额高,病史含糊,情况比较复杂的话,那么理赔的市场就会被适当的延长。若是出现死亡或全残,理赔的过程会比较复杂,周期也会相对较长,需要30个工作日。

不过,案情复杂周期长的理赔只是个别现象,大部分情况下是很快就办理下来的。

以上就是保险如何理赔医疗费用全部内容,其实很多投保人在申请理赔的时候,都是因为材料不齐才导致理赔延期,所以我们在理赔之前一定要先确定好。

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