保险理赔

保险公司赔付的不合理怎么办?怎么投诉好?

 作者:王佳迪  2023-03-07 10:07:42  2520  0

现在买保险的人非常多,需求也越来越大了。而买保险的目的肯定都是为了享受保障,在遭遇各类不同的风险损失的时候,能达到保险公司的顺利理赔的,需要我们自己完成理赔申请手续才能赔付,不过实际理赔面临的问题很多,不如赔付不合理,那么保险公司赔付的不合理怎么办呢?

一、保险公司赔付的不合理怎么办

我们需要先跟对方的理赔对接人员沟通,确认具体的赔付异常原因,看是不是符合保险合同条款的理赔约定,对于属于未按照合同约定履行赔偿责任的行为,我们是可以通过投诉给相关部门、搜集证据上诉到法院开庭审理等方式处理的。

但是如果经沟通,属于我们自身的理赔申请没有达到合同的赔付条件、要求等的情况,投诉、上诉都是没用的,所以大家在投保的时候对理赔条款的关注一定不能少。

保险公司赔付的不合理怎么办

二、保险公司怎么投诉好

投诉保险公司一般最官方和权威的渠道就是通过我们的银保监会,它属于整个保险市场上的最高监管部门,是对保险业务开展的全程都设立有严格的督查、管控措施和制度的,通过12378联系到投诉人工客服,提交投诉申请即可。

这类投诉方式相比于直接跟消费者行业协会、保险行业协会或者是保险公司总部投诉而言,是更正规的部门,有统一的管理管控制度,而且是更高效的一类途径。

三、保险公司投诉流程是怎样的

按照我们联系12378进行沟通联系,具体投诉流程如下:

1、银保监会客服人员在收到投诉电话的第一时间登记具体的投诉人信息、诉求、投诉的保险公司,及具体的理赔不合理的事项;

2、之后会进行初步排查,对于符合真实性要求的就会进行投诉立案,并在3个工作日内安排专人/部门进行投诉处理,做案件审查;

3、我们需要按照相关处理人员的要求,准备好保险公司不合理理赔的佐证资料,并等待官方的审核、赔付裁定;

4、最终可以按照保险合同条款约定的赔付金额获得合法理赔权益。

以上就是全文整理的关于保险公司赔付的不合理怎么办的具体介绍,如果沟通证实属于我们的合法理赔权益受到侵犯的,大家可以通过不同的投诉方式等来处理,其中最官方、权威的就是通过银保监会投诉,具体的投诉手续、流程分享如上,希望能帮助到您。

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