保险理赔

保险公司不赔付怎么办?可以通过哪些方式投诉?​

 作者:王佳迪  2023-01-27 14:44:08  3791  0

保险公司是商业保险产品的承保单位,它们是有履行赔付义务的责任的,当然不同的险种配置需要符合的理赔要求是不同的,要看具体的合同条款的理赔约定。在申请理赔的时候,我们消费者遇到保险公司不予理赔的情况并不少见,那么你知道保险公司不赔付怎么办吗?我们要如何处理?

一、保险公司不赔付怎么办

保险公司不赔付的情况并不少见,当然不同的情况下我们可以采取的处理方式是不同的,不过大家都应该在第一时间联系承保公司,了解清楚对方不予赔付的原因是什么,“对症下药”。比如是因为理赔资料不齐全的,就需要及时进行资料补充,如果是因为没有达到理赔标准的,往往就不能获赔了,要是对方不能提出合理拒赔原因的,我们可以通过不同方式投诉处理。

所以针对不同的保险公司不理赔的情况,我们能采取的手段和方式是不同的,需要了解清楚之后决定后续该怎么做,是需要大家了解清楚合同的理赔要求和范围的。

保险公司不赔付怎么办

二、保险公司不赔付可以通过哪些方式投诉

保险公司不赔付我们的投诉方式有很多,比如直接通过媒体渠道给保险公司施压,实现理赔目的的情况也不少见,另外常规类的渠道还有:

1、通过国家银保监会投诉,直接拨打12378进行投诉联系、咨询、立案即可;

2、可以通过当地的保险行业协会或者是消费者行业协会进行投诉;

3、对于自身掌握了实质证据的,还能通过跟法院提起诉讼的方式来提交申请,完成立案,并根据立案审核开庭等待开庭审理。

三、保险公司哪些情况下可以不赔付

对于存在以下情况的,保险公司是可以合理拒赔的:

1、不符合合同约定的理赔范围的情况,比如买了重疾险申请死亡理赔就不予受理;

2、属于合同约定的免责范围或者是除外责任,比如一些意外险是不保猝死的,那么猝死申请死亡保险金保险公司就会不赔付;

3、没有达到理赔的标准要求的情况,比如重疾理赔针对不同的病症罹患,给付重疾保险金的要求就是不同的,符合标准才能顺利获赔。

以上就是全文整理的关于保险公司不赔付怎么办的具体介绍,情况不同的话我们可以采取的解决方式是不同的,如果真的属于个人合法理赔权益受到侵害的,上述投诉方式可以有所了解,通过12378投诉到银保监会是最权威的,不过属于如上的合法拒赔情况的,投诉也是无效的。

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