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反保险欺诈的做法是怎样规范的呢?

 作者:  2018-02-25 11:23:25  4928  0

  随着保险业的快速蓬勃发展,很多不怀好意之人就开始利用报喜那合同进行保险欺诈行为,因此保监局也渐渐对于保险欺诈行为开始了监管整治,那么反欺诈保险的做法是怎样的呢?下面就随小编一起来看看吧!

  北京保监局成立了反欺诈专门组织机构,建立了反欺诈制度机制,近年来也特别注重与公安司法机关的合作,构建预防和惩治保险诈骗行为的长效机制,加强反欺诈打击效果。

  “保险欺诈行为不仅直接侵害消费者合法利益、蚕食保险机构经营利润,而且由于成本的增加间接推高了保险产品价格,如果不进行治理,必将破坏保险市场秩序,动摇保险行业健康持续发展的根基。”北京保监局相关负责人表示。

  事实上,北京保险业反欺诈已初见成效。2013年,北京保险行业协会与北京市公安局海淀分局联合设立“北京海淀反保险欺诈中心”,由经验丰富的办案民警和行业协会相关业务人员共同组成工作团队,具体负责涉嫌保险欺诈案件的线索收集、证据整理、会商研判、报案协调等工作。“北京海淀反保险欺诈中心”是北京保险行业与公安机关联动工作机制的新模式,中心成立以来,接受保险行业报案200余件,已破获案件71件,刑事拘留涉案人员122人,涉案总案值500余万元,严厉打击了保险领域违法行为。

  2017年,北京保险业与北京市公安局公安交通管理局事故处合作开展案件线索查询工作,由交管局协助查询涉嫌保险诈骗案件的车辆行驶轨迹、交通事故报案信息、交通事故处理单真伪等,拓宽了保险行业反欺诈手段。

  在此基础上,2017年9月,北京保监局与北京市公安局联合签署了《反保险诈骗合作备忘录》,进一步深化了保险行业与公安机关的反保险欺诈合作。《反保险诈骗合作备忘录》明确,北京保监局与北京市公安局将加强行政执法与刑事执法合作,一是以打击车险领域保险金诈骗为重点,逐渐延伸至意外险、医疗健康险等领域的保险诈骗犯罪;二是探索在保险诈骗案件高发地等重点区域建立反保险诈骗工作组织,构建打击保险诈骗工作体系;三是建立定期沟通联络和重大案件联合督办等协作配合机制;四是加强保险诈骗案件的报告移送、立案管理和协查配合,加大对保险诈骗的打击力度;五是联合开展反保险诈骗研究、宣传和培训。

  《反保险欺诈指引》共4章47条,重点从以下方面进行了规范:

  一是明确保险机构承担欺诈风险管理的主体责任。要求保险机构建立健全欺诈风险制度体系与组织架构,明确董事会及其专门委员会、监事会(监事)、管理层以及相关部门在欺诈风险管理中的作用、职责及报告路径,规范操作流程,完善基础数据和信息系统,严格考核、问责制度执行,妥善处置欺诈风险,履行报告义务。

  二是明确了保监会及其派出机构的职责。明确保监会及其派出机构依法对保险机构的欺诈风险管理工作实施监管,在反保险欺诈中发挥规划、协调、指导和监督作用。要求保监会及其派出机构应定期对保险机构欺诈风险管理体系的健全性和有效性进行检查和评估,并通过监管评级、风险提示、通报、约谈等方式对保险机构欺诈风险管理进行持续监管。

  三是明确了各单位在反欺诈协作配合机制中职责。明确保监会及其派出机构应完善部门合作、区域合作以打击和惩戒保险欺诈的协作机制,构建跨境、跨地区交流与合作的框架体系等。要求保险机构、行业组织、中国保信等应在保监会及其派出机构的指导下深入开展行业合作,构建数据共享和欺诈风险信息互通机制,深化理论研究、学术交流和国际交流,联合开展行业行动,强化风险处置协作。

  下一步,保监会将致力于指导建立涵盖欺诈风险识别、评估、监测、控制和报告的全流程风险管控体系,推动保险行业完善反欺诈工作框架,提升协作机制效能,提高社会公众对欺诈的认识,形成预防和处置保险欺诈行为的长效机制。

  综上所述,保监局都已经对于保险欺诈进行了整顿,加大力度监管,强化风险,和各个部门严厉打击和惩戒保险欺诈行为,所以我们消费者只要做好我们自己的职责就好了,请多多关注米保险!

  

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