保险理赔

百万医疗微创手术给报销吗?怎么报销?

 作者:王佳迪  2023-05-23 15:03:39  2692  0

现在越来越多的人开始配置百万医疗保险产品,在整个商业医疗保险品类中,百万医疗险无疑是市场竞争力越强的一类。不过要购买这类产品的话,我们也需要先了解具体的报销责任范围,比如近来有人问及的百万医疗微创手术给报销吗的问题,就一起来通过文章解答了解下报销权益吧!

一、百万医疗微创手术给报销吗

给不给报销要看具体的微创手术情况:

如果仅为一般门诊手术,而且费用额度在10000元免赔范围以内的话是不予报销的。而且不属于必要的医疗支出,是为了美容整形的微创手术费用也会不予报销。因为百万医疗产品的报销责任虽然覆盖了门诊手术,但也有理赔门槛。

所以,我们进行微创手术的目的不同,实际的医疗费用支出额度不同的话,能不能享受报销权益的结论是不同的,要看具体的情况决定。

百万医疗微创手术给报销吗

二、百万医疗微创手术怎么报销

1、对于支持费用垫付的百万医疗险,报销是仅需我们提供相关的医疗费用凭证的,不需要自身垫付并等待理赔到账;

2、对于不支持费用垫付的百万医疗险配置,我们需要先提交口头理赔申请,准备好费用报销凭证(包括了产品合同、理赔申请书、相关的医疗费用支出明细、出院小结、社保理赔分割单等等),之后等待保险公司将提交的理赔资料审核完成,并核算保险金额,跟我们双方确认无误之后,再等待理赔到账,报销流程才全部结束。

三、百万医疗微创手术报销金额怎么算

实际报销金额=(微创手术的医疗费用损失-不予报销费用-免赔额)%;或者是(微创手术的医疗费用损失-不予报销的费用-社保理赔费用-免赔额)%来计算。

因为我们社保参保情况不同的话,实际的报销比例是有差异的,经社保理赔的能100%报销,未经社保理赔的话,只能按照60%的报销比例报销,而且只有必要的微创手术费用才能报销哦!

以上就是全文梳理的关于百万医疗微创手术给报销吗的具体介绍,实际情况不同,能否报销的情况不同,报销金额也是不一样的。但是报销手续都比较简单,根据上述流程及时跟承保公司提交资料即可,如果有费用垫付的话,还可享受直付权益,自身不用垫付医疗费用哦!

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