医疗保险

口腔医院可以用医保吗?

 作者:花房姑娘  2018-03-05 22:10:17  27551  0

  相信我们都听说过牙疼不是病,疼起来不要命,因为一些口腔问题都是很多人都疼痛的事情,那么如果去口腔医院看病的话可以用医保吗?可以报销多少呢?报销比例又是多少呢?下面一起来看看吧!

  治疗牙齿涉及到拔牙、镶牙、药品、器械等费用。其中,拔牙、药品、器械等是可以通过医保报销的,但是镶牙、种植牙则属整形美容范围,不能通过医保报销,需要自费。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,参保人因符合报销条件的疾病治疗时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

  医保报销范围不包含如下情况:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自残、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。

  口腔医院使用医保卡范围:

  牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

  看牙使用医保报销的流程:

  患者需要到口腔医院挂号,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。据介绍,重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米,或附着丧失超过5毫米,X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2,可伴有根分叉病变,牙周脓肿;口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹,可伴有充血糜烂,纳入医保后做病理确诊;灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。

  经诊断为日间病房病种后,带本人身份证,本人医保卡到服务中心及挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行,无需社区转诊,无住院起付线,无需到社保中心领取报销费用。

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