医疗保险全国统筹引发思考
国家在发展，社会在进步，医疗保险的改革也一直在进行。在调查中发现，一半左右的网友呼吁解决异地医保统筹问题。最近有消息称，2020年一定实现全国医保统筹和医保看病直接报销。那么在医疗保险全国统筹引发的思考是什么呢?
在回应“如何解决异地就医结算问题”时，人社部新闻发言人李忠表示，人社部提出“三步走”的思路，在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。(4月23日新华网)
据统计，我国三项基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民。但是，现行医保报销制度却像一道无形的屏障，横亘在异地就医患者面前，影响了医保效用的实际发挥。目前，我国医疗保险基本都是以省为结算单位，跨省转结仍然相当麻烦。利益难平衡，统筹层次低，以及信息联通不畅，是制约医保“全国漫游”的主要阻力。
众所周知，医保现在基本还是市级统筹居多，少数地方实现了省级统筹，至于全国统筹，还仅仅停留在舆论的呼吁与规划的纸张上——按照原卫生部在2012年公布的计划，医保全国统筹将在2020年实现;但是现在看来，能够实现医保“全国漫游”已经很不错了。一再延宕的一个重要原因，恐怕在于地方之间的利益冲突。
一方面，各地医保财政补贴和筹资水平差别很大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别;另一方面，我的医保资金我要自己攥住，我的医保政策我要自己做主，所谓肥水不流外人田，我的东西不愿跑到你的碗里，本地医保资金要尽量流入本地医院，凡此种种，利益制掣颇多。
基于此，眼下加快国家级异地就医结算系统建设，不仅要在国家层面搭建起技术性的结算平台，更要在国家层面衔接、完善和统一有关医保政策，打破现有医保制度条块分割的局面。当然，在国家顶层设计之外，地方政府也应结合地方实际，主动有所作为，成为异地就医结算的推动者，而不是被动的等待者，更不是反向的阻挠者。
医保异地就医结算，公众呼吁了很多年，也等待了很多年。明年基本实现异地就医费用直接结算的政府承诺，非常令人期待。但即便如此，距离公众想象中的愿景，也就是统一医保政策下全国统筹的“一卡通”，仍有相当大的距离。无需顾虑本地与异地，让医保参保和报销真正成为一件简单的事情，实现医保“全国漫游”，还只是一个开始。
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