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2018年农村社保怎么报销?

 作者:  2018-04-03 10:54:49  5493  0

  除了普通上班族参加社保外,很多农村地区的农民朋友也是可以参加社保的。但是,有些朋友会觉得社保的作用并不大,退休年龄还不到,以后再来办理。事实上,有了社保,可以享受看病就诊的医保补贴。那么,2018年农村社保怎么报销?现在就由小编来介绍一下。

  2018年农村社保怎么报销?

  事实上,关于农村社保报销,大家好奇的就是农村医疗保险报销的相关情况,怎么报销?现在就从以下几方面介绍一下:

  (一)新农村医疗保险报销所需材料:

  1、住院发票原件;

  2、出院记录;

  3、医嘱单或医药费用清单(由就诊医院提供);

  4、本人身份证明(户籍证明或身份证复印件);

  5、其他(转诊证明、打工地证明等)。

  (二)手续和程序

  患者如果是在市内看病,可直接在各定点医疗机构结算住院费用;如果是市外的住院费用,需患者在1个月以内把上述资料交给本乡镇卫生院经办人员办理结报手续,经通初步审核后,再由乡镇集中送交市医保处结算。

2018年农村社保报销

  (三)报销范围及比例

  门诊补偿

  ❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  ❷镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  ❸二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  ❹三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  ❺中药发票附上处方每贴限额1元。

  ❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿

  1、医保报销范围

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  2、医保报销比例

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  哪些不属报销范围?

  ❶自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  ❷门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  ❸车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  ❹矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  ❺报销范围内,限额以外部分。

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