保险理赔

得了重大疾病怎么办?就找大病医疗保险理赔

 作者:  2018-08-31 10:10:49  4714  0

  今年来人们的生活水平提高了,大家过上了好日子,可以随之而来的一系列健康问题铺天盖地而来,尤其是一些重大稀奇古怪的疾病都出现了,对我们的生活造成了很大困扰。所以大病医疗保险理赔就显得尤为重要。

  虽然我国省级大病医保方案都已经出台,但部分城市还没有落实,因此不少国民对于大病医疗保险政策不是很了解,不知道大病医保怎么办理?大病医保包括哪些病?针对这些问题,我们将为您一一进行解答。

  大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称,是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。

  得了重大疾病,后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担,国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中,其中纳入大病医保的20种疾病包括儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医疗保险理赔

  大病医疗保险不予报销的范围有哪些?

  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。其中,大病医疗保险不予报销范围主要包括以下几点,具体如下:

  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外;

  2、因本人违法或医疗事故造成伤害的;

  3、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险;

  4、因责任事故引起食物中毒的;

  5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  6、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

  大病医疗保险的报销比例是多少?

  对于已经参保大病医疗保险的城镇居民来说,了解大病医疗保险的比例是有必要的。一旦发生合同内的大病住院,可以根据不同范围内的医疗费用,获得不能比例的报销。

  一般情况下,大病医疗保险的报销比例通常为:对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。

  由此可见,根据医疗费用的不同,其报销比例也会有所差别。其中,在每一个医疗年度内,最高报销不超过15万元。

  说了这么多,相信大家对大病医疗保险理赔有了更进一步的了解,健康永远都是大家重点讨论的话题,有了保险当疾病来临之时,可以将疾病的风险转嫁出来。但是一定要看清理赔范围,以免造成不必要的麻烦。

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