保险理赔

病历细节不注意,商业保险理赔受影响

 作者:张志丰  2018-10-08 21:22:16  8232  0

  作者个人微信:mbb1470

  虽然我们每个人去医院看病的时候,都会手拿一本病历本,然而,很多朋友都不怎么看病历本的,都是给到医生看。那其实呢,如果大家病历细节不注意,商业保险理赔受影响的哦。如果您还不知道的话,看看今天小编分享的这篇文章吧。

  很多人都有重疾险、医疗保险等商业保险用以保障治疗需要。但这其中也有很多人生病住院,明明符合所持保险的理赔条件,但却在理赔过程中不那么顺利,这是为什么呢?

  我们都知道,在医疗险或重疾险理赔中,病历的作用特别大。病历不仅记录病人的就诊情况,也是一种法律文书,几个字的差别就可能影响理赔决定,损失数万元保费!因此,有商业保险的朋友去医院时一定要注意有关病历的以下几点:

  l 病情描述

  由于病人对病情描述的不够慎重,往往使医生在病历上记录一些不必要的信息,从而影响了保险理赔。据我所知,就曾有客户因摔伤晕倒入院,在向医生陈述病情时不经意的透露自己曾患痔疮,结果医生就在其病历上写下因患痔疮晕倒,导致最终本应获得的理赔被保险公司以既往病史原因拒保,只能自费治疗的案例。

  l 医生笔误

  医生每天需要接待大量病患,病历上出现笔误的情况不算少见。如果名叫ABB的客户在就诊时因医生笔误在病历上被写成CBB,那么这种情况就会在后续理赔被保险公司拒赔。虽然只要能请医院及医生证明笔误,保险公司依然会理赔,但如果注意仔细阅读病历及时修改,就可以为理赔省却不少麻烦。按照《病历书写基本规范》,当病历中出现书写错误时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

病历细节不注意,商业保险理赔受影响

  l 检查单据

  看到这很多人可能会觉得有些不解,医生为我们开的各种单据怎么会影响我们理赔呢?

  其实,很多人都不知道,我们到医院如果需要开药或做检查,医生会先写一个与本科室相关的疾病诊断,然后才能开药或者开检查、检验单。打个比方,如果我们需要做一个乙肝检查,那么医生在开检查单时很可能会先写上肝损伤之类的诊断,这样的话即使检查结果没有异常,这样的一个诊断也有可能会在以后出现需要理赔的病情时,被保险公司认为有既往病史而拒赔。

  就诊时切记这几点:

  一、告知医生我有商业保险。

  二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

  三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…… 四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

  五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

  六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

  七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

  通过以上内容可以得知,确实,如果大家的病历细节不注意的话,商业保险理赔是会受到影响的。好啦,朋友们,今天的分享就到这里了,希望对大家有用哦。更多保险资讯,请关注米保险

  

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