保险理赔

从我的两次理赔经历谈谈保险理赔

 作者:伊志涛  2018-11-05 20:52:19  9296  0

作者个人微信:bx33358(点击复制微信号)

很多人在购买保险时都会有这样一个疑虑,就是这个保险真的可以理赔吗。那么,我们在保险出险时,我们该如何进行保险理赔呢,在理赔时该注意什么问题呢,保险的理赔流程又有哪些呢?本文结合小编的两次理赔经历,给大家讲一讲关于人身保险理赔的那些事。

保险理赔、人身保险、理赔流程

我的两次理赔经历

最近,小编因为牙疼去医院就诊,医生诊断说是因为智齿压迫到旁边的牙齿,里面塞东西把旁边的牙齿蛀掉大半。

医生给出的建议是先拔出智齿,之后看具体情况来修复旁边的蛀齿,从根本解决牙疼的问题。

“牙疼不是病,痛起来要人命”,小编因为牙齿经常疼,只好听从医生建议拔了智齿。

在第一颗牙齿拔除休养后,继续去医院看医生,因为旁边的牙齿蛀掉大半,已经有所松动,很难修复。医生给的治疗方面是拔除牙齿,之后再种上一颗牙齿。

这是我的两次拔牙经历,拔牙都是在深圳的二级以上公立医院,每次拔牙花费六百多。

两次拔牙的治疗费用都是用医保账号个人部分进行支付,在医院就诊时收集好就诊材料(病历、费用发票、费用清单),之后通过公司团险进行报销。

因为拔牙刚好属于团险保障范围,小编不用花费一分钱现金,获得快一千元的报销款,算是变相把医保账户里面的钱提取出来。

这是我的两次保险报销经历,总体下来很顺利。在拔牙后与保险公司联系,邮寄就诊材料,保险公司审核后打款到个人账号。

保险出险后真的能理赔,希望通过我的真实理赔经历让大家对保险有信心,为自己和家人购买好保障。

保险理赔注意的问题

按照定义,人身保险理赔是指被保险人在出险后向保险公司提出申请,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。

人身保险在出险时,保险公司在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。

理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律。

根据《保险法》第 22、23 条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

作为被保险人的我们,购买保险时要看清楚保险条款,在出险后,一定要收集好相关材料,第一时间联系保险公司进行报案理赔。

其中,尤其要注意医院就诊费用的报销,我们要收集好就诊病历、费用发票、费用清单。很多人买了保险,但是因为没有保存好相关材料,不能通过保险理赔报销。

除了注意保险理赔的材料的收集外,我们还需要注意保险理赔的时效性,人寿保险的理赔时效一般为5年。

按照规定,保险公司理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。

人身保险的理赔流程

保险理赔一直是很多人吐槽保险公司的地方,但是对于保险公司来说,肯定是能赔一定赔。

作为消费者的我们,如果能够弄明白理赔流程,会让我们的保险理赔更顺畅。

具体的理赔程序主要分为以下几个步骤:被保险人提交理赔申请,保险公司初审并立案,被保险人提交理赔材料,保险公司审核调查,保险公司赔付打款。

1.被保险人提交理赔申请

被保险人在发生保险事故后,第一时间联系保险公司报案,提交理赔申请。

2.保险公司初审并立案

保险公司接受被保险人索赔申请,并使案件进入正式办理阶段,要求被保险人提交相关材料。

3.被保险人提交理赔材料

被保险人按照保险公司的要求,收集并邮寄相关理赔资料给保险公司。这一步很关键,材料一定要收集完整。

4.保险公司审核调查

保险公司工作人员对被保险人提交的理赔材料进行审核,对于保险责任做出认定,对索赔案件做出赔付核定。

5.赔付款项给被保险人

保险公司把理赔结果通过被保险人,按照核赔结果给被保险人赔付保险金

总之,在购买保险之后,如果出现保险出险等意外情况,只要符合规定的理赔内容,按照理赔流程就行理赔就行了,不用太过于担心。


     

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