保险理赔时可能会被拒赔的两种情况
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大家购买保险时都是为了给以后提供一个有力保障，都想出险后能顺利实现理赔，毕竟出险后时间、精力和经济上都已经承受一定压力了，也不想再耗费太多时间处理理赔的事情。所以今天小编为大家介绍保险理赔时可能会被拒赔的两种情况，希望大家投保时多加留意。
一、未及时报案可能会被拒赔
出险了要及时报案，若未及时报案，很可能会被拒赔。
保单上的理赔流程，都会提醒大家“保险事故发生后，应及时通知保险公司”。如果是因为自己故意或因重大过失未及时报案，导致出险事故的性质、原因、损失程度难以确定，无法确定的部分，保险公司有权不赔偿。在车险、意外险的赔付中尤为重要。
保险法第21条对出险未及时告知的详细说明：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
我们来看个相关案例：2017年2月份春节期间，天津的钟某因置办年货问题和妻子发生争执，两人在打斗过程中，钟某被妻子用电饭煲砸成2级脑震荡。钟某此前买了一份意外险，事故发生后，钟某没有选择立马报案，而是精心布置案发现场，将自己的受伤经过伪造成意外事故，16小时后才打电话报案。保险公司员工调查，开始无法确定钟某受伤属意外事故，通过走访钟某的街坊以及在当地民警的协助审讯下，钟某最终承认其伪造意外事故。
二、触碰免责条款导致拒赔
比如寿险免责条款中的酒驾、医疗险的普通病房不住，非要住VIP高级病房的情况，保险公司都有权利直接拒赔。
讲一个几年前的案例：2015年1月份，山东的邱某参保了公司的一份团体意外险，2个月后，邱某驾车不幸摔落山崖身亡。保险公司调查后得知：邱某因生前多次违章，其驾照已被吊销，出事前所驾驶车辆的车牌是套牌。随即，保险公司以邱某驾驶套牌车，无有效驾驶证，属于合同的种免责条款为由拒赔。之所以将“无有效驾驶证”列入免责，是为了减小风险事故的发生概率，因为如何正常年检的车辆出事的可能性会更小点。所以，保险公司拒赔也是有理有据。后来邱某的家人闹到了法院，经交警鉴定：邱某驾驶的车辆虽属于套牌车，但车辆本身没有任何异常。本着公平的原则，法院还是判决保险公司理赔了。
不过大家可不要抱着“闹一闹就能赔”的侥幸心理，邱某这个属于个例，不值得参考。
综上所述，在出险后，大家一定要及时报案，并且注意保险产品的免责条款，避免因为这两种原因造成理赔失败。当然了，被拒赔的因素并非只有这两种，想要了解更多，保险理赔时更顺利，欢迎关注米保险。
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