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百万医疗保险牙齿报销吗?报销范围有哪些?

 作者:宁如意  2025-05-06 09:38:48  1298  0

根据数据显示,中国人有90%的成年人都有口腔健康问题。牙齿问题虽然是小事,但发展久了就容易拖成大病,每年在牙齿上花费的金额就会越来越贵。虽然口腔问题常见,但不管什么病去医院难免会产生一大笔开销,所以有人就想知道保险能不能报销牙齿问题。那今天小编就跟大家说说百万医疗保险牙齿报销吗,感兴趣的可以看看。

一、百万医疗保险牙齿报销吗

不可以,

百万医疗险普遍将‌牙科保健/治疗‌(如洗牙、补牙、根管治疗)列为免责范围,相关费用需自付。对于因龋齿、牙周炎等非意外原因导致的牙齿治疗费用,不在百万医疗险保障范围内。

但少数高端百万医疗险扩展牙科责任(如特定手术),需核对合同细则。其次对于基础拔牙、牙周炎治疗可用医保部分报销,但种植牙、正畸等美容项目不纳入。另外意外导致的牙齿损伤‌,比如因意外事故(如摔倒、撞击)需进行牙齿修复(如补牙、拔牙、种植牙),部分百万医疗险可报销相关费用。同时需满足条款对“意外”的定义,且治疗需在二级及以上公立医院进行。若牙齿问题引发严重感染需住院(如颌面部间隙感染),住院期间的医疗费用可按规定报销。

虽然百万医疗保险不能报销牙齿,但可以通过购买专项牙科保险‌保障,如平安附加意外牙科及保健医疗险,覆盖常规护理(洁牙、抛光)和意外牙科治疗(最高5000元保额),但仅限特定地区投保。另外商业牙科险可报销种植牙、正畸等高价项目,需单独购买。其次,意外导致牙齿损伤的治疗费用,可通过意外医疗责任报销,免赔额低(通常0-100元)且报销比例高(80%-100%)。

百万医疗保险牙齿报销吗

二、百万医疗保险报销范围有哪些

1、住院医疗费用报销(需符合保险合同规定的疾病)

‌核心费用覆盖‌:包含床位费、膳食费、药品费、手术费、检查检验费等11大类住院刚性支出。支持二级及以上公立医院普通部就医,部分版本扩展至质子重离子医院(如上海、河北等地)。

‌案例‌:急性心梗植入进口支架总费用38.7万元,医保报销后自费部分通过百万医疗险覆盖19.8万元(含支架费用)。

‌重症监护与特殊治疗‌:ICU病房费用每日上限1500元;器官移植、CAR-T细胞疗法等高端治疗单次最高报销120万元。

‌2、门诊医疗费用报销‌(需符合保险合同规定的疾病)

‌特殊门诊‌:肾透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等,年度保额与住院共享(如400万元)。门诊手术如白内障、乳腺纤维瘤切除等60余种日间手术,部分产品设计0免赔额。

‌急诊与住院前后门急诊‌:住院前7天至出院后30天的检查费用(如CT、MRI);急诊急救费用(含救护车费、外伤处理)全额报销。

‌3、癌症特药及先进疗法‌(部分产品没有)

‌院外靶向药报销‌:覆盖143种抗癌药(含3种CAR-T疗法),0免赔且100%报销。

基因检测费用支持2万元报销,用于匹配靶向药治疗方案。

‌质子重离子治疗‌:年度保额400万元,覆盖指定医院(如上海质子重离子医院)。

‌4、其他专项保障‌

‌住院津贴与重疾保障‌:部分产品提供住院津贴(按日补偿额外费用)及重疾确诊一次性赔付。

‌住院垫付服务‌:确诊重疾后可申请最高50万元预付款,缓解资金压力

关于百万医疗保险牙齿报销吗的内容就说完了,大部分是百万医疗保险是不能报销牙齿的,只有少部分特定情况可以。如果只是基础的拔牙、牙周炎等,可以通过医保进行报销,减轻经济压力,或者购买牙齿相关的专项保险。

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