医疗保险

医疗保险是怎么报销的?附全流程!

 作者:宁如意  2025-07-21 14:07:13  1857  0

在换季,流行感冒高发的时候,去医院看病是常有的事。虽然看病治疗需要花费不少钱,但医疗保险多少可以为我们分担一点经济压力。复杂的报销规则却让不少人摸不着头脑,不知道医疗保险是怎么报销的,那今天小编就从多方面为大家解答这个疑问,感兴趣的可以看看。

医疗保险是怎么报销的

【报销范围】

1、可报销项目‌

药品:甲类100%报,乙类按比例(如80%)‌。

诊疗:手术费、床位费、放疗等符合目录的项目‌。

2、不报销情形‌

医疗报销都有起付线的,对于低于起付线的不予以报销的,(如社区医院200元,三甲1500元)‌。另外,目录外自费药以及特需医疗服务‌也是不予报销的。

【报销材料】

门诊‌:需要医保卡、发票(加盖医院章)、病历本、检查报告‌

住院‌:需要出院小结、费用总清单(盖章)、诊断证明、身份证复印件‌

异地‌:另需转诊单/急诊证明(如适用)、全额结算凭证‌

医疗保险是怎么报销的

报销流程

1、本地就医‌

门诊‌:持医保卡在窗口刷卡结算,系统自动扣除可报销部分,剩余自费部分可付账户中余额或者其他银行卡划出(需符合当地门诊报销政策)‌。部分地区可以直接在手机上缴费,不需要前往窗口。

住院‌:先交押金,出院时医院直接结算报销部分,仅需支付自费金额‌,实行多退少补。需提供诊断证明、费用清单等材料(详见上文材料清单)‌。

2、异地就医‌

已备案‌:在就医地联网医院直接刷卡结算,流程同本地‌。

未备案‌:先垫付全部费用,再携材料回参保地手动报销‌。

【注意事项】

比例差异‌:职工医保住院报销可达70%-95%,居民医保约50%-70%‌。

时效要求‌:多数地区要求出院后6个月内提交报销申请‌。

关于医疗保险是怎么报销的的内容就说完了,上面详细介绍了可以报销的范围以及报销流程等,大家可以参考上方进行报销。现在制度越来越完善了,不管是本地就医还是异地就医,只要按照流程都很方便,快捷,大家无需担心。

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