医疗保险

儿童异地就医医保报销流程是什么?就医与结算方式是什么?

 作者:宁如意  2025-07-07 09:06:35  1364  0

“孩子突发高烧,在外地医院急诊治疗花了5000多元,回来后医保却报不了?”许多家长在带孩子异地就医时,都遇到过类似的报销难题。随着人口流动加剧和优质医疗资源分布不均,儿童异地就医越来越普遍,所以推出了异地就医报销。但很多人不清楚儿童异地就医医保报销流程,那下面就为大家解答。

一、儿童异地就医医保报销流程是什么

1‌、备案渠道‌

‌线上优先‌:下载“国家医保服务平台”APP → 登录家长账号 → 添加儿童为“亲情账户”成员 → 点击【异地备案】→ 选择【为他人备案】→ 填写儿童信息(参保地、就医地、参保险种选“城乡居民”)

‌线下备用‌:携带儿童户口本/身份证、监护人身份证、医保卡,到参保地医保局窗口办理(适合无智能手机用户)

‌2、备案类型与时效‌

‌长期居住‌(如随迁外地):备案长期有效,报销比例与参保地一致。报销比例≈参保地同级医院水平(如70%)。

‌临时就医‌(如转诊/旅游):有效期6个月以上,报销比例降低5%-10%。报销比例比参保地标准低5%-10%。

急诊可先就医后补备案(需72小时内报备)

儿童异地就医医保报销流程

二、儿童异地就医医保就医与结算方式是什么

1‌、确认定点医院‌

就医前通过APP“异地联网定点医药机构查询”功能,确认医院已开通异地结算

‌2、持卡就医‌

挂号/住院时主动出示儿童医保卡或医保电子凭证,告知医院已备案,要求直接结算

‌3、结算方式‌

(1)直接结算‌

出院时医保部分自动扣除,仅付自费金额(优先选择)

(2)手工报销‌(若医院未开通结算)

保留所有票据:发票原件、费用明细清单、病历、诊断证明

出院后6个月内,携材料回参保地医保局申请报销

关于儿童异地就医医保报销流程的内容就说完了,参保人可以选择线上或者线下任一一种备案方式进行备案。不同备案类型,所需要的材料都是不一样的,且比例也不一样,大家在选择时需要注意。另外,门诊费用需就医后1-3个月内申请报销,住院费用不超过6个月。

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