重疾保险

费用型医疗险有哪些限制你了解吗?

 作者:曾凡博  2018-12-24 19:37:25  5188  0

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  住院床费,医疗费,凭发票可以上报!许多消费者认为费用补偿的医疗保险比疾病保险更实际,但他们不知道费用补偿的医疗保险对补偿的范围和条件也有许多严格的规定。消费者在购买费用型医疗险之前应该清楚的知道,以避免在需要补偿时出现某些纠纷。

  

费用型医疗险

  费用型医疗险有哪些限制你了解吗

  接下来,就让米保险为大家讲解一下费用型医疗险它的限制有哪些吧。

  1、等待期发病无理赔

  当消费者为这类保险产品投保时,保险公司通常有一个等待期。例如,一些产品条款明确指出等待期在60、90或180天之内。被保险人因事故、疾病在医院内发生的医疗费用,保险公司不承担保险责任。换句话说,在等待保险生效的期间,保险公司将不支付在医院发生的医疗费用。因此,消费者应该仔细理解该产品的合同条款,但是没有等待续约的时间。

  2、实际理赔额小于保额

  大部分被保人能从费用性医疗险中获得实际赔偿金额,但一般都会小于投保的保额。比如有些保险产品条款规定:“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天”,相当于每次住院费保障上限仅为3600,当被保人在获得各项条款累计的给付保险金达到保险金全额时,合同立即终止。而且,此类产品通常还设有“免赔额”,假设该产品对住院以及手术费的医疗费用的赔付,需要被保人先自行支付500元,保险公司仅对超过500元的部分承担责任。

  3、多次投保不重复理赔

  有些消费者觉得费用型医疗险,多去投保几家保险公司的产品,到时候住院时理赔的金额便会多很多,其实这个想法是不太成熟的。多次投保的保险产品不会进行重复理赔,假设一位投保人购买了两份费用型医疗险,在发生事故住院后先去其中一家保险公司申请理赔,保险公司会在所有费用单据上盖章,并在医院开出的总费用单上标明公司名称、赔付金额以及日期等相关信息。当投保人再去第二家保险公司时,这家保险公司会根据具体合同条款,把已经赔付过的金额扣除后在进行赔付。

  4、特别护理无赔付

  可消费医疗保险并不意味着被保险人因各种原因住院而支付的所有医疗费用都得到补偿。在某些情况下,消耗性医疗保险提供药物或检查。由于一般体格检查、康复、康复治疗、特殊护理或休息,被保险人支付住院医疗费用,公司不承担支付保险费的责任。除上述情况外,保险公司不报销社会医疗保险管理部门规定应当自付的药品、检查、经营、治疗等项目以及未经卫生管理部门批准的医疗费用项目。

  综上所述,消费者在购买此类型的保险时,一定要仔细了解清楚合同条款等详细内容,在结合自身实际情况进行选购。这是介绍的结尾,希望能给大家帮助。如果您想了解境外医疗险,商业医疗险,商业保险与社保的区别相关的信息,欢迎添加微信咨询:YKJ6060(点击复制微信号)

  

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