保险理赔

保险公司不理赔怎么办找哪个部门?哪些情况会被拒赔?​

 作者:王佳迪  2022-12-23 10:24:08  3753  0

我们买保险产品肯定是为了能够申请理赔的,为了能够转移和规避各类未知的风险。但是并不是说买了保险就能理赔,因为不同的产品理赔责任不同,赔付的标准要求也是不同的,会有不少消费者反馈保险公司不赔的情况,那么保险公司不理赔怎么办找哪个部门呢?

一、保险公司不理赔怎么办找哪个部门

面临保险公司不理赔的情况,我们肯定是需要先跟对方沟通,了解其不予理赔的缘由的,可能是资料准备不全、未达到理赔标准、我们没有如实告知等等,对于核实属于对方逃避理赔责任的,就可以通过不同的方式进行投诉的方式来解决处理为自己维权。

比如通过找保险行业协会、保险公司的总部部门相关领导、消费者行业协会或者是保险行业的最高监管部门银保监会等等,情节严重的话还可以考虑通过法律诉讼的方式来处理。

保险公司不理赔怎么办找哪个部门

二、保险公司不理赔的投诉流程

想要投诉保险公司,我们可以采取的沟通方式有很多,比如通过12345市长服务热线、12378银保监会投诉服务专线等等,就直接拿12378投诉来说,具体流程为:

1、先拨打12378这个投诉服务专线,转人工进行投诉沟通、立案;

2、等待投诉专员安排专属处理部门,比如当地的银保监会或者是被投诉保险公司,后续会有专员联系我们跟进审核;

3、进行投诉信息的核查,确认赔偿责任及可理赔额度,实现理赔。

这里我们持有的相关的责任界定的佐证资料是需要大家提前准备好的,此类投诉方式也是非常高效、权威的。

三、保险公司哪些情况会拒赔

保险公司的拒赔原因是有很多的,不同的情况下,它们合法拒赔的缘由不同。一般包括有:

1、投保人没有履行必要的如实告知义务,比如买重疾险的时候隐瞒自己进行过重大手术等等;

2、不符合合同的理赔标准要求,还是以重疾险配置来举例,不同的病症理赔的标准要求是不同的,比如癌症可拿到确诊证明就申请理赔,但是脑中风后遗症的话确诊是不能作为理赔申请依据的;

3、属于在产品的等待期内出险,申请理赔的情况,一般保险公司都仅仅退回已交保费;

4、属于合同约定的免责内容,比如一些意外险猝死就不属于保障范围。

以上就是全文整理的关于保险公司不理赔怎么办找哪个部门的具体介绍,我们的理赔权益享受是需要合规合法,符合合同标准的,大家选择的产品不同可以享受的保障也不同,面临被保险公司拒赔的情况,可通过合理途径维权,但是也是需要自身满足赔付申请条件的。

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