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异地就医,新农合如何报销?

 作者:  2019-01-10 19:57:29  4948  0

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  新农合全称“新型农村合作医疗”,通俗来说就是农村户籍朋友的医保。2016年,国务院将新农合与城镇居民医保合并,统称为“城乡居民基本医疗保险”。新农合对农村朋友来说是一项很好的政策,药店买药、医院看病都可以按一定比例进行报销。现在很多朋友都会去外地工作,那么异地就医,新农合该怎么报销呢?

新农合

  截止到去年,新农合在全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,可直接结算,覆盖31个省份。但目前只有9个试点省份的人员能率先享受到新农合跨省就医福利:辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃。这项便利政策推广到全国,还要些时间。换句话说,目前只有以上这9个省的朋友才能在全国31个省份看病,不受地区限制,其它省份的朋友暂且先等等。

  1、新农合跨省就医如何报销?

  跨省就医前先得办理转诊手续,而且要到省外的“跨省定点医疗机构”住院,在出院时可在医院指定结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用即可。

  2、哪类人群可办理新农合跨省就医转诊手续?

  有两类人群:

  (1)在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者,可通过医生开具转诊单转院治疗;

  (2)在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者;

  需要注意的是,上面第二类朋友需在居住地住院的,本人或家属要联系参合地经办机构申请办理转诊手续;没有在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,也可在入院后5个工作日内补办。

  3、新农合哪些情况不能报销?

  总共4种,如下:

  (1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医);

  (2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用;

  (3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外伤害,比如交通事故、工伤、第三人侵权等);

  (4)违法行为导致自身受伤(例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等);

  4、异地就医需准备哪些材料?

  (1)农合卡(证)

  (2)身份证

  (3)转诊单

  综上所述,并不是所有地区都可以享受新农合异地就医的。而且上面的异地就医信息属于全国标准,由于各地经济发展的差异,各地区政策也存在差异,报销材料和报销比例都会有所不同。具体情况建议大家咨询参保地和生活所在地的社保局。

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