养老保险

基本医疗保险与大病医疗保险有何区别?

 作者:李超  2019-01-10 22:19:41  6364  0

  作者个人微信YKJ6060(点击复制微信号)

  面对当前名目繁多的社会医疗保障项目,很多人不清楚基本医疗保险和大病医疗保险之间的区别,其实,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。然而大病医保是在基本医保的基础上再次报销,所以基本医疗保险和大病保险还是存在一定的联系和区别的。那么,基本医疗保险与大病医疗保险有何区别呢?下面,小编就带大家来了解!

基本医疗保险与大病医疗保险有何区别图片3.png

  基本医疗保险与大病医疗保险有何区别呢?

  基本医疗保险和大病医疗保险经常被提及,也有很多人甚至以为这两个没什么区别。两者都是以城乡居民为参保对象,两者并非相同,却也存在一定的联系。基本医疗保险就是平常说的“五险”其中之一,是用人单位和职工共同参加的一种社会保险,而大病医疗统筹制度则属于它的补充形式。

  一、定义不同

  基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

  基本医疗保险是国家为补贴劳动者因就医所产生的费用开支而造成的个人一定的经济损失,从而建立的一项社会保险制度。

  大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。需要参加大病医疗保险的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续,要求整户参保。而在职职工则由单位统一进行参保,按月同社保一起交纳费用,也就是所谓的社保“第六险”。

  而“大病医保”,即城乡居民大病保险,它是由政府向商业保险机构购买大病险的一种保险,对参保人患病经基本医保报销后个人还需负担的医疗费用给予“再次报销”,大病医保并非特指什么大病,简单来说,它就是在医保的基础上对医疗费用进行再次报销。

  二、交费标准不同

  1、基本医疗保险交费标准

  a、用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%交纳。

  b、在职职工个人按上年度本人工资收入的2%交纳。

  c、用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为交费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为交费基数。

  2、大病医疗保险交费标准

  按每人每年120元的标准(含退休职工)交纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补交大病补充医疗保险费。

  三、报销范围不同

  1、基本医疗保险报销范围

  a、基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照每市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

  b、个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

  c、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,以其住院前留观7日内的医疗费用等。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的等等。

  d、企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和每市的有关规定执行。

  2、大病医疗保险报销范围

  大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

  大病医疗保险报销比例:

  1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;

  2、3万元以上,10万元(含)以下部分赔付65%;

  3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

  大病保险不是现在用的,而是为将来做准备的,社保虽然有一定的补偿,但仅靠社保还是不够的,还是需要商业保险做适当的补充。主要考虑到大病高发期在65岁左右,所以要进行动态规划,保障将来有足够的钱,来解决大病带来的财务损失。配合主意医疗保险,也是要确保只要疾病住院,都有的赔、有的报,杜绝保障真空。针对疾病风险做到了保障全面、保额适当,还进行了动态规划。

  以上就是基本医疗保险与大病医疗保险之间的区别了,二者虽说有区别,但是对于需要足够安全保障的人,还是要为自己购买一些商业保险来使得自己保障提高。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:YKJ6060(点击复制微信号)


相关阅读

  大病医疗保险怎么参保?

  城乡居民大病保险的保障范围是什么?

  什么病才算大病呢?大病医保怎么报销?

上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部