重疾保险

保险公司明知你有病,依然收取保费,重疾出险后究竟能不能获赔?

 作者:李广博  2019-01-17 11:46:24  7910  0

  作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

  之前对于重疾保险理赔时有讲过带病投保是相对困难的,而且容易拿不到钱。你不投机总会有人投机。明知你有病,保险公司还愿意承保?以保险公司这么精明的性质,你可能想保险公司肯定不会这么做啊。但再精明,在利益的驱使下,也有可能睁一只眼闭一只眼吼。

重疾

  明知被保险人未如实告知患病,保险公司依然收取保费,这是什么骚操作?重疾出险后到底能不能获赔?

  是有机会。为什么?

  因为有机会的意思也就是说你可能一分赔付都拿不到。

  根据保险法第十六条:

  订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

  前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

  尽管保险法有明确规定未如实告知是属于保险公司的免责范围,但根据《保险法》第十六条第六款:“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

  《保险法》还规定:

  在保险合同生效后,保险公司发现投保人投保时有未如实告知的事实,如果未如实告知的事实足以影响保险公司决定是否同意承担或者提高保险费率的,未发生保险事故的,保险公司有权解除保险合同已发生保险事故的,保险公司可以拒付保险金;如果投保人未如实告知的事实,不足以影响保险公司是否决定同意承保或提高保险费率的,保险公司应当承担保险责任。所以如果保险公司明知被保人未如实告知依然承保,就相当于放弃了解除合同的权力那么免责条款的约定就失效保险依然该承担承保的责任。

  而且投保人未如实告知的事实,不足以影响保险公司是否同意承保或提高保险费率的,保险公司也该依然赔付被保险人

  不过想要保险公司给钱,并不容易。因为需要被保人有证据证明保险公司已经知道自己没有如实告知依然同意承保。

  所以讲的是证据,证据,证据!!!

  如果被保险人没有证据证明,那不好意思,保险公司可能明知你有病还收了保费也依然要照章办事,一律按未如实告知处理。

  插播一下,那么有哪些文件可以作为证据?

  现在保险行业有一个动作叫“双录”,这对于保险公司以及被保险人来讲都是一个保障。所以平常我们在线下购买保险的时候,不妨把与代理人的交谈过程记录下来。

  具体可以作为证据的有以下几项:

  1.录音。包括现场录音、电话录音。

  2.录像。整个签单的全过程。

  3.线上聊天记录。如果觉得录音、录像太过于正式了,那你也可以采用微信等形式,将你最为关心的问题通过线上聊天的方式给它固定证据,这种方式可实施性比较强。

  所以按照法律条文规定是这样操作,但实际情况又是一回事,只要被保险人没有办法证明保险公司已知晓自己的行为依然承保,保险公司还是会直接拒赔。不过如果保险公司一旦知道你未如实告知曾患疾病就会直接拒保,很少存在知道了依然承保的情况。除非是保险代理人明知道被保险人的情况却帮被保险人隐瞒事实,这种情况保险公司依然会拒赔。甚至还有可能以骗保的名义起诉被保险人。

  所以如果被保险人有足够的证据证明自己,那么保险公司无论如何都躲不过理赔手续的了。

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