出险后，哪些情况可能不能理陪？

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　　随着生活水平的提高，越来越多的人会选择为自己和家人购买一份保险，买保险就是为了出险后获得理赔，那么，哪些情况可能不能理陪？下面小编来告诉大家。

　　关于保险拒赔的问题，我们之前的文章都会有提到，在常见的拒赔的情况中，未如实告知和发生事故不能满足合同约定，占很大的比重。除此之外，我们也提到过几种影响理赔的“关键期”问题，在生病的时候，我们这里再重新整理和强调一下，影响医疗险和重疾险理赔的三种情况：

1. 不符合重疾定义

　　重疾险在赔偿上大体比较简单，只要你罹患合同约定的重疾，即可以给付定额保险金，所以日常理赔的关键就在于重疾定义上面，不仅要满足病种、状态，还要满足时间要求。

　　这里我们可以看下重疾定义的分类，从内容上，保监会规定的25中常见重大疾病，大致可以分为三种：疾病、手术、伤残。

　　从理赔标准上，可以分为以下几种，分别从种类、治疗方式、病情状况（症状、阶段、时间）做出了要求：

　　目前通用的25种重疾定义中，绝大多数是细致到对病种、症状、时间都有所规定，所谓重疾险“确诊即赔”是一个非常不严谨的说法。

　　在生病之后，要根据相应的重疾定义，及时诊断并和主治医生确认。如果涉及到重大手术，建议一定要在不影响治疗效果的情况下，跟主治医生积极沟通，是否可以按要求进行手术治疗，更早获得赔款。

　　2. 不符合理赔时间限制——多次赔付等待期

　　随着医学技术的发达，癌症的生存率正在提升，但同时也带来了癌症复发及二次患癌的问题，在澳大利亚的一项研究中，约10%的二次癌症发生在首次癌症诊断的一年以内。而且该研究发现了一个显著的趋势，随着时间的推移，二次癌症的风险越来越高，这表明癌症治疗产生的影响在增加，或者癌症复查变得更加严密，越来越多的二次癌症被诊断。

　　因此，现在市场上也出现了癌症多次赔付的重疾险，但多次赔付之间一般都有着严格的等待期要求，需要大家注意识别。如果是针对同一病灶癌症的复发，还需要并提供相关的诊断赔凭证，证明原来的病灶曾经完全消失过。

　　3. 不实告知——医保卡借给他人买药、看病

　　履行如实告知义务的重要性，小编已经强调多次，关于具体内容，小编在此不赘述，今天主要讲一下一个大家容易忽略到的问题，给别人借用医保卡，买药看病，会不会被认为是不实告知，影响理赔？

　　a. 出借医保卡买药

　　简单的非处方药，比如感冒发烧咳嗽消炎等日常用药，并不会有太大影响。但是如果是涉及到处方药，比如说帮父母买的慢性病处方药，高血压、糖尿病、心脏病药等，就可能出问题。

　　保险公司有理由怀疑你未如实告知，不仅可能会拒赔，还可能面临解约的风险。此时需要你出示相关体检证明，证明个人健康情况，医保卡买的药并非本人使用。但如果没有证据或者证据不足，不能证明，纠纷就再所难免。小编强调，虽然未必一定会拒保会拒赔，但纠纷不可避免，需自己做好心理准备。

　　b. 出借医保卡就诊、住院

　　这种情况相较买药会复杂和严重的多，出借医保卡供他人就诊，所有诊疗记录、费用单据上都将显示你自己的名字。在现在医院医疗记录还不能实现网络存档的情况下，社保的就医和使用记录，成为保险公司在核保时的重要依据。

　　普通小病，可能还比较简单，如果就诊项目是影响到核保的大病或者慢性病，甚至住院手术，就麻烦了。后期自己生病需要理赔，如何证明是生病的是别人而不是你自己呢？很显然，无论从举证的方式和时间上，都具有难度。再者说，作为保险公司，并没有义务去为你调查就诊过程的真实性，这将加大核保或理赔时的时间成本，所以遇到上述情况，理赔中可能会拒赔、解约，甚至无法再正常投保。

　　所以，小编并不是很赞成出借医保卡给他人买药看病的行为，因为确实有可能影响投保和理赔。用医保卡给家人用，情理上不能算错，但现行的社保制度还没能完全匹配这种需求。
       以上就是关于不能理陪的相关介绍，希望对大家有所帮助。
       

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