门诊特殊病的种类和报销待遇早知道

作者： 2019-01-17 15:45:54 17963 0

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　　看病需要门诊，但是很少有人知道有些属于门诊特殊病的疾病是可以通过基本医疗保险报销的，不同情况报销待遇也不同。门诊特殊病是指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。下面就让小编来详细介绍一下门诊特殊病吧。

门诊特殊病

　　一、什么是门诊特殊病：

　　门诊特殊病种是指包括冠心病等22种疾病。包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。

　　二、门诊特殊病种和治疗项目如何确认?

　　基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目的临床确认工作由市、县(市)定点的二级以上综合性医院或专科医院组织负责，由上述医院指定相关专科副主任医师以上(含副主任医师)的医师负责做出诊断。参保人员在上述定点医院临床确认后，持上述医院确认的病历和疾病诊断证明材料(如化验单、检查报告单或住院治疗出院小结)、社会保障卡和本人选择定点医院的新病历，到医疗保险管理中心办理审核确认。

　　三、门诊特殊病的报销待遇：

　　1、城镇户口幼儿门诊特殊病报销比例为85%;城乡户口幼儿门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%;高档次缴费：65%。

　　2、门诊特殊病报销为80%的病种：

　　第一，慢性肾功能衰竭的透析;

　　第二，恶性肿瘤的放疗、化疗;

　　第三，结核病化疗;

　　第四，器官移植抗排异;

　　第五，血友病;

　　第六，丙肝干扰素治疗(48周);

　　第七，门诊进行的康复治疗(按规定疗程);

　　第八，小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销);

　　第九，门诊抢救死亡的医疗费用。