保险险种

千万别忽视健康险观察期

 作者:曾凡博  2019-01-19 14:46:00  4515  0

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  保险在人们的生活中扮演着越来越重要的角色,但许多人购买保险时却对保险条款并不了解甚至最后发生保险公司拒赔的情况,也不了解健康险的观察期,因此造成了很多损失。

健康险

  一,什么是健康险观察期?

  观察期是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所产生的费用,保险公司不予赔付。从观察期的时限来看,在普通住院类医疗保险中,观察期一般为30天、60天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天、180天或一年。

  二,健康险观察期的分类

  观察期可分为两种:健康观察期和理赔观察期,健康观察期即我们通常所说的观察期。

  1、健康观察期

  观察期的设置,主要目的是为了能够更好地保护更多诚信投保人的利益,有效防范“带病投保”的现象。自己身体健康时不愿意购买保险,当身体出现问题时,马上主动向保险公司投保,并刻意隐瞒病史,以为购买保险后即可享受住院报销等赔付。如果保险公司理赔了,就损害了其他诚信投保人和被保险人的利益,违背了公平、公正的原则。

  所以投保人在投保健康险之前,保险公司会对投保人或被保人进行身体检查,确定情况才会选择拒保或承保,这一段时期就称为健康观察期。

  2、理赔观察期

  假如保险条款规定:“在附加合同有效期内,若被保险人因意外伤害事故或自本附加合同生效日(或最后复效日,以较迟者为准)起60天后被确诊首次患有所列举的疾病,且自确诊之日起15天后仍生存,将会获得本附加合同之全额保险金的给付,本附加合同效力终止。”在这项附加重大疾病保险的条款里,我们可以看到健康观察期为60天,同时我们可以看到有“自确诊之日起15天后仍生存”这个条件,保险公司才给予赔付,这个15天就是我们所说的理赔观察期。

  目前,在市场上同类产品中,理赔观察期一般为15天、28天、30天,有主险形式,但多以附加重大疾病保险的形式出现。

  三,健康险观察期注意事项

  虽然被保险人在观察期内出险拒赔,但在观察期期满后岀险,只要和观察期内的保险事故不属同一保险事故,保险公司仍会承担相应的理赔责任。

  如果在观察期出险,并提出理赔申请,保险公司不承担保险责任并无息退还所交的保险费,合同终止。

  保户不仅投保健康险时要看清“观察期”,申请理赔时也要看清“观察期”,才能保证自己的保险保障能够实现。

      健康险怎么买?购买一份合适的健康险是需要我们谨慎选择的,根据选择方向和需求的不同,选择的保险产品种类也不尽相同。我是米保险,认真诚恳的保险顾问,作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)欢迎大家关注,查看更多社保及健康险,理赔观察期,健康观察期文章。

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