保险理赔

这五种情况处理不好可能引起理赔麻烦!

 作者:宋嘉  2019-03-13 21:50:42  4676  0

随着经济的发展,现代人越来越重视自己和家人的未来保障,积极购买保险也成了大势所趋。在本文中小编将为大家带来这五种情况处理不好可能引起理赔麻烦的

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理赔

购买保险,保险公司重要的两个阶段:核保和核赔。

核保阶段,除了上述三者关系,需要客户的如实健康告知、查询医疗记录;

核赔结算,也就是客户申请理赔后,如果存在短期内不同公司大量投保、投保后短期出险、特定职业投保后快速出险、保额高出收入水平数倍情况,也会引起保险公司的重视。

1. 如实健康告知:购买保险,第一要务,是仔细查看健康告知,然后如实告知保险公司。如果是带病投保,不同疾病和程度(如乙肝的大、小三阳和指标),会得到保险公司以下几种处理结果:

拒保:需要注意的是,被拒保留下记录,会对投保其他产品产生影响,规避被拒保的风险,建议走线上智能核保或不留记录的人工核保;

除外责任承保;即不承担相关疾病可能带来的并发症,只对其他疾病承担责任,多重疾险。

加费承保:增加保费承保,带病投保者存在患病的高风险,保费自然就高。

正常承保:如果是无关大碍的疾病,比如患有糖尿病的人投保防癌险,糖尿病本身是不增加癌症的风险的,可以正常投保。

如果不如实健康告知,理赔的时候一般是保险公司视情况将所教的保费退还,

但损失最惨重的,还是在你最需要保障的时候却被保险公司因未如实告知而拒绝。

2. 医保卡外借怎么办:有些人用医保卡为生病的父母买药品,购买药品的记录却在自己的账户下,对投保产生影响。

这种情况,可以跟核保人员确认,提供健康证明或体检报告,并如实告知医保卡外借的情况;如果保险公司能够确认你本人确实身体健康,也是能够正常投保的;

切忌不告知医保卡外借情况,强行投保,理赔时无法证明投保时的健康情况,容易引起纠纷。

3. 警惕代理人误导:有的代理人为了出单,为引导被投保人盲目健康告知,到最后坑的是购买保险的。要警惕代理人的诱导行为。

4. 尽量避免短期内不同公司大量投保、特定职业投保后快速出险、保额巨大:比如前段时间的790万骗保案,患者为医生,私下检查确认自己患有甲状腺癌,短时间内在不同公司购买了巨额保额的产品,在理赔时引起了保险公司的怀疑,最终查明为骗保行为。

5. 投保后短期出险:有些人确诊自己患病,购买保险后过了等待期即出险,这属于骗保行为。但是只要是正常的购买行为,保险公司秉持着“不惜陪不错赔不烂赔”的原则,都会快速正常理赔。

好了以上就是小编为大家提供的关于这五种情况处理不好可能引起理赔麻烦的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请添加我个人微信: bx33358(点击复制微信号)

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