保险名词

别进错医院!进错了,保险不赔的

 作者:曾凡博  2019-04-12 22:06:26  4830  0

最近,一个良好的医疗保险和长期医疗“拒绝”的支付宝蚂蚁保险案已经在圈内放映。由于心律失常,购买了良好医疗保险和长期医疗保险的客户需要在2019年3月7日进行微创手术。他在武汉亚洲心脏病医院住院,该医院是一个卫生监督部门。甲级医院,也属于医疗保险定点医院。

但是,在申请保险公司索赔时,由于医院是私立医院而且不符合医院的范围,因此拒绝支付。

经核实,“武汉亚洲心脏病医院”确实不是公立医院,条款也规定有必要在“二级及以上公立医院”就医以获得索赔。因此,保险公司不会无理由拒绝付款。

本案不是由条款缺陷引起的索赔纠纷问题。但它确实让每个人都醒了过来:

没有标有“三顶”和“医疗保险定额”的医院属于公立医院。如果他们没有根据条款和条件住院,他们100%无法获得索赔。

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这个问题是大多数人甚至保险业可能忽略的问题。因此,今天,北斗兄弟将对保险条款中的“医院范围协议”进行分析。详情如下所示:

中国医院如何分类?

保险条款一般如何规定医院?

医院范围为数百万医疗保险

中国医院如何分类?

根据2018年11月公布的统计数据,中国有32,476家医院,包括12,072家公立医院和20,404家私营(私立)医院,特别是一些专科医院。私营企业可占约三分之二。

如果你不仔细研究中国医院的分类,实际上没有概念。按名称和等级很难区分是公立医院还是私立医院。

目前,国内医院主要可根据以下三种情况进行分类:

根据所有权,它分为公立医院和私立医院。

公立医院是名义上的非营利性医院。医院的医疗服务和医疗价格受到严格限制,国家的财政补贴被接受。

例如,市立医院,军队医院,地区医院和社区医院都属于公立医院。

  一次网红医疗险的拒赔个案,并不能代表普遍性,但的确也给大家都提了个醒。

  买保险时要看清楚、弄明白,产品责任还是第一位的,如果保障责任差不多的情况下,再看医院范围等次要约定。

关于“保证更新”,我的观点是,持续产品更新不是问题,但速度可能会有所上升,有点“温煮青蛙”的感觉。

每个人都不必担心这件事。毕竟,医疗保险费率将受到诸如整体医疗费用,通货膨胀和社会产品损失率等诸多因素的影响。只要它可以更新,这不是问题。

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