案例分析

保险公司理赔80万,为什么买营养品还犹豫?

 作者:伊洪泽  2019-05-28 10:39:14  5284  0

     经常有网友说到保险不赔,或者说保险是骗子,而保额小的可以轻松理赔,但是保额大了就必须打官司了。而小编今天想要让大家看看保险理赔成功的案例,请大家思考,为什么别人可以成功理赔,总有那么些会有理赔纠纷呢?案例:保险公司理赔80万,为什么买营养品还犹豫?

成功理赔

       案例的始末:

       2018年8月23日早上的时候,保险经纪人吴某接到了客户的电话,这位客户在2017年的时候已经理赔过两次住院。而客户也颇有幽默感,开口就说:“我给你打电话一般都是有事的。”而吴某的这位客户,在医院做了胸部CT,报告的显示是右肺下叶背段见分叶状结节,初步怀疑是肺部原位癌。

      只是检查阶段,吴某叮嘱客户住院前打电话到保险公司报案,而且详细交代注意事项。9月2日的时候吴某再次接到了客户电话,确诊是(右下肺背段)浸润性腺癌,淋巴结未见癌转移,这个不需要放化疗。

      吴某当天就去了医院见了该客户,吴某了解,该客户最近没有咳嗽,但是这两个月一直有痰,而且带点血丝,去开了一些中药吃,可是也一直不见好。因为该客户的父亲是医生,建议她去做CT,结果一查是肺腺癌。

      接受客户的委托,吴某到医院病案室复印了三份病案的资料,准备一式三份,分别递交给了三家保险公司,一家保险公司是医疗险理赔,一家是20万重疾险理赔,还有一家是合计54万的癌症理赔。

      第一家公司的理赔:9月28日的时候,大病医疗险的复X健康保险公司收到理赔资料。10月16日的时候客户给吴某发了微信,表示已经收到了复X保险公司医疗险的理赔款。住院一共用了99154.65元,医保报销30871.37元,剩下的是68283.28元又该医疗险全报,这个是很多人口中万能的医保。

      第二家公司的理赔:9月30日时,中X保险也收到了理赔资料。入院记录里提及客户去年做过乳腺肿物切除术,在10月8日中X保险下发照会,要求客户提供近2年的体检报告,而且还需要准备既往病史的就诊资料、检查的报告以及化验报告。

      10月17日吴某协助客户向中X保险递交体检报告以及乳腺手术资料,在10月18日上午的时候,吴某就接到中X保险核赔工作人员的电话核实,在下午,中X保险核赔通过了,并且客户到账54万重疾保险理赔金。

       第三家公司的理赔:同X保险一样,9月24日~10月7日该公司的核心系统升级,理赔资料无法进入核赔流程,公司于10月8日正式受理客户报案理赔。在10月18日的时候,没有任何询问的情况,客户也收到同X保险的20万重疾理赔款。

       所以客户共计赔付80.8万元,医疗险+医保报销了医疗费用9.9万元,两份重疾险合计赔付金额是74万。在2018年5月8日的时候,客户还在说,报销6.8万的这款医疗险无法报销生孩子,客户不想续保,而吴某强烈建议客户续保的,不然这次可能要少赔6.8万,而且还要少享受一系列的该医疗险附带的增值服务。 

       客户的手术很成功,不需要放化疗,但是以后每半年复查一次CT和血检,公费医疗报销后需要每次检查客户自己承担500元左右。因为是肺部疾病,医生建议不要闻太多的油烟,所以客户换了个强力的抽油烟机,从老家把婆婆请过来帮忙炒菜做饭。而且为了增加身体免疫力,医生建议吃灵芝,可是好点儿的灵芝营养品,每天费用需要120元,暂时还没买。

       客户80万的理赔金都到账了,可是买个灵芝营养品还犹豫?

       客户表示因为现在收入减少,事业单位休假照常发工资,但也少了很多钱。而这一病,要几年才能正常工作,这几年,家里柴米油盐、水电气、交通、房贷、孩子的教育、生病后康复营养品、定期检查等都是要钱的,对于客户来说,未来的花费还很多。理赔金仅仅80万,以后还要应付很多开支。

       小编小结:

       1、趁现在健康,年轻,早点做好保险的规划。

       2、在本文案例中客户使用了两种保险,先是通过医疗险报销住院治疗费,之后2份重疾险赔了74万,这样根本上解决了问题。

       3、一般重大疾病治疗后,面临一个至少5年的康复期,在这5年内,除非你不要命了,如果要命的话,要认真休养。

     

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