养老保险

健康保险的动态的平衡

 作者:戴佳佳  2019-06-03 14:52:43  5798  0

  我们基本医疗保险截止到去年覆盖率是13亿人口,达到了95%,基本上每一个中国人都有自己的基本医疗保险,所以如果基本医疗保险中有欺诈的,有骗保的人其实他是骗的我们每一个人的钱,我们希望通过一个工具能力尽量减少骗我们大家所有人钱的一个现象,所以小编就强调我们是一个对全民公平的一个概念。

  另外就是健康险这一块,我们是系统连续性的一个服务。我们主要做健康险的理赔端,从理赔服务的收件、扫描、录入工作,然后到理算,再加上最后审核、风控最后提供一个理赔服务报告,全流程的服务。许多人会想说这好像不是一家科技公司了,尤其看到宣传页上的运营团队有500多人可能不像科技公司了。其实我们把科技分为两大类:第一大类就是大数据,这一类我们定义为是一个创新科技;另外传统运营这一类,我们定义为工厂科技,我们这个500人作业的时候也需要科技赋能。

  比如说录入过程中,录一个申请金额是400块钱,这个人是录400回车还是录400.00,我们大家一想肯定是录400回车最快,但是实际上我们运营了一段时间发现,直接录400.回车错误率特别高,质量就下去了,录400.00它的时效就上去了,所以我们最后就采用了400打一个小数点再按回车,这样的话准确率也能保证,时效也能够保证,这就是我们在工厂科技中的一个小的案例。

医疗保险

  我们后来也分析了一下为什么,就是这些录入的人员本身就是很初级的员工,在录用的过程当中有时候他们为了凑整,凑了一个400整,把零头加到下面一个,等录下一个的时候,很可能就忘了新算的东西。我们要最大限度避免这些情况。

  我们另外一个技术就是让所有的录入人员纯键盘操作,因为只要他点一下鼠标都会影响一个录入效率,就是我们纯键盘的一个改进,每一个人都有自己习惯的输入法,每一个小组的话输入法都不一样的,根据不同的输入法编辑了不同的数据组,这是我们在工厂科技的思路,这一块我就简单提一下,因为我重点还是讲反欺诈这一块。

  我们的愿景是科技赋能,就是我们并不想颠覆保险原有的东西,我们也不指望短时间内可以推翻重建,为什么有一个工厂科技的概念,就是刚才有人介绍的,重视传统技术,根据我们现在保险公司的一个现状,一个数据质量的情况,一个数据实效的要求,先将原有的一套技术保留着,我们目前的工厂技术可以达到什么样的实效呢?住院了,住院单15分钟理赔,这是一个极致的实效,跟医院直连的实效差不多。

  我们的定位是服务医疗保险支付方,服务的客户主要是社保和商保。我们的愿景是在新医保局的架构之下,服务支付方,并与需求方和供给方形成一个动态的平衡。还想了解更多有关保险的资讯,就来加我好友吧。

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