医疗保险

百万医疗险的竞争,人保决定来插一脚

 作者:zhihan  2019-07-05 14:10:31  5297  0

  自从支付宝好医保推出6年保证续保后,2018年下半年,百万医疗险的竞争,暂时进入一段缓和期。期间,华夏和百年都差点推出10年保证续保,后来据说是监管不通过,不了了之。上周末,平安e生保推出了6年保证续保版,提前一个月预售,引起不少朋友的关注。借此机会,也是时候为大家再梳理一下百万医疗险了。

  一、平安e生保保证续保版横向对比

  参与横向对比的产品,我们挑选了支付宝人保好医保、众安好医保、众安尊享e生旗舰升级版、泰康微医保、华泰泰然无忧,以及不是百万医疗的微保全民保。

百万医疗险

  1. 平安e生保(保证续保版)增加的保障

  与平安e生保老版相比,保证续保版除了加入6年保证续保外,还增加了1万的癌症津贴,以及保证续保期内初次患癌免保费的保障。

  6年保证续保,相对其他1年期产品,续保条件确实更好一点,但6年之后又回到同一水平。

  1万的癌症津贴,每一位被保人只给付1次,相当于患癌症当年免了1万的免赔额,和其他产品的癌症0免赔或重疾0免赔相比,还是逊色的。

  患癌免保费,算是一种创新,不过保费豁免仅限初次患癌、6年保证续保期内剩余的保费。

  2. 平安e生保(保证续保版)不足

  与其他同类产品相比,虽然是6年保证续保,但是整体的性价比还是逊色许多。

  ①没有医疗垫付服务

  医疗垫付服务,对于普通家庭来说,是非常实用和贴心的服务,尤其是发生高额治疗费用时。

  比较有名的几款百万医疗险,都已加入医疗垫付功能,平安e生保保证续保版,只有绿通,没有垫付,比较减分。

  ②其他不足

  除了没有医疗垫付外,平安e生保还有以下一些不足:

  投保年龄0-50岁,50岁以上的人群无法投保;癌症报销没有涵盖质子重离子治疗;癌症免赔额最多只能1次等。

  ③保费过高

  平安e生保保证续保版,额度为200万普通医疗+200万癌症医疗,与平安e生保Plus计划三相同,费率平均高了22%,显然加价太多。

  与其他同类产品相比,保障逊色的前提下,平安e生保保证续保版的费率,高出许多:

  众安好医保平均是其43折,人保好医保长期医疗平均是其6折,尊享e生旗舰版平均是其72折。

  如果高出的部分,都算是平安健康的品牌溢价,这未免太高了点。

  综合保障和费率来说,就性价比而言,平安e生保保证续保版,确实没什么看头,对于只认可平安品牌的人群来说,就另当别论了。

  目前,平安e生保保证续保版还在预售期,现在投保,需要到2019年1月1日生效。

  二、责任免除重点检视项

  医疗险产品的免责,通常比较多,我们测评时会特别提醒大家多看几遍。

  最近,针对人保好医保,关于医疗辅助器具的免责问题,渐渐被关注起来,不时有朋友来咨询:可不可以给父母心脏起搏器啊,助听器什么的。按照我们之前对产品的理解,支架、起搏器属于手术所需材料,只要是必须且合理的,肯定能报销。

  为了谨慎起见,我们重新核对了几款百万医疗险的条款和责任免除项,还真是碰到了问题:

  人保好医保、泰康微医保的免责条款中,是这样描述的:"体外或植入的医疗辅助装置或用具(义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼等等)及其安装费用"

  关于这一点,我们最初的理解,认为……装置或用具是一体,都指括号里面提及的材料。

  但是有朋友的理解,认为"植入的医疗辅助装置"是包含了支架、起搏器,以及骨板、骨钉之类的材料,括号里面的内容仅仅只是针对"用具"而言。

  为此,我们分别电话咨询了人保健康好医保和泰康微医保的客服。

  人保健康第一位客服回答手术费报销、支架/起搏器等材料不报销,而第二位回答的是,需由核赔人员审核是否可以报销,如果满足合理且必需,应该是能够赔付的。

  泰康微医保客服的回复,虽然同样提及需要核赔员审核,但同时肯定地说,只要满足合理且必需,就能报销。

  到底该怎么理解呢?我们没法直接给出肯定的答案。

  这里,我们特别希望人保健康或蚂蚁保险的有关人员,能出来给消费者一个确定的说法

  如支架、起搏器、骨板或骨钉等材料,只要是必须且合理就能报销的话,相应的免责条款是否可以换个说法,去掉"植入的医疗辅助装置"这样引起歧义的用词,或者在特别约定里做明确的说明呢。

  如果人保健康核赔实际的做法,是像人保健康第一位客服说的,支架、起搏器等材料不报销的话,那这款产品的性价比,无疑会大打折扣。

  除了这两款产品外,其他产品免责的描述,倒不存在这个问题。

  平安e生保明确"除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等”,另外几款产品的描述,则是“预防性、康复性、保健性或非疾病类”。

  除了关于医疗辅助装置的疑问外,对于免责条款,还有一点需要提醒大家,即关于牙科治疗产生医疗费用,上面这些产品都是免责的,但是对于因意外原因导致的牙齿治疗等,经确认,尊享e生旗舰版、微医保和泰然无忧三款产品,则在报销范围内

  三、百万医疗险的投保梳理

  之前测评人保好医保长期医疗险时,保障全、保费低、6年保证续保,其他产品几乎被吊打。

  能与之匹敌的,就是极其便宜的众安好医保,以及增值服务更优、可附加高端服务保障的众安尊享e生旗舰版。

  因为上面提到的"植入医疗辅助器具"的问题,在争议没有明确之前,介意的朋友,可以避开人保好医保,选择其他产品。

  而平安e生保保证续保版,除了平安系的品牌优势外,产品的性价比和增值服务都不够好。

  除此之外,上面横向对比表中,还有华泰泰然无忧和平安养老全民保两款产品。

  华泰泰然无忧,是一款没有免赔额的百万医疗,性价比还不错,可以满足想要0免赔的朋友,可惜的是没有绿通和医疗垫付。

  平安养老全民保,是微保上的一款产品,我们之前也测评过,属于微医保的阉割版,保额低、报销比例低,优点的是健康告知宽松到只有1条,既往症也能报销。

  那么,除了人保好医保外,这些百万医疗险该如何选呢?

  ①追求极致性价比,众安好医保是首选;

  ②论综合性价比,众安尊享e生旗舰版,作为众安的王牌产品,续保性并不差,可以附加特需医疗和赴日治疗癌症,是不错的选项;

  ③61~65岁的群体,优先推荐众安好医保;

  ④需要0免赔的百万医疗险,华泰泰然无忧可以考虑;

  ⑤常见的健康异常状况:

  乙肝病毒携带者,尊享e生旗舰版、人保好医保、平安e生保保证续保版,通过智能核保可以除外投保;

  乙肝小三阳,人保好医保、平安e生保保证续保版,通过智能核保可除外投保;

  乳腺结节和甲状腺结节,尊享e生旗舰版、人保好医保、平安e生保、微医保,通过智能核保,都有机会投保;

  ⑥如果因健康问题,上面这些百万医疗险都无法投保,还有微保里的平安养老全民保可以选择

     

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